蒋 均，程亚玲，戴芳燕

    心肌梗死是因冠状动脉闭塞导致心肌缺血性坏死的一类疾病，病人主要以剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多等为主要症状，临床可伴随心律失常，加剧病情恶化的同时可引发猝死，需引起重视[1]。目前临床针对心肌梗死合并恶性心律失常的治疗药物中门冬氨酸钾镁是钾盐与镁盐的混合物，可有效补充细胞内离子水平，纠正低镁、低钾状态[2]。美托洛尔(倍他乐克)作为心脏选择性β-受体阻滞剂，无致突变的作用，通过抑制交感神经减慢心率的方式降压，主要用于治疗心绞痛与心律失常[3]。盐酸胺碘酮兼有不同药物的特性，可通过α-受体阻断、β-受体阻断、抑制钾外流等作用综合改善病人心功能[4]。另外，考虑心肌梗死合并恶性心律失常具有致死率高、预后差、发病突然等特点，大量研究指出联合用药较单独用药在控制病情方面疗效更优[5]。因此，本研究观察门冬氨酸钾镁联合倍他乐克、盐酸胺碘酮治疗心肌梗死合并恶性心律失常的临床疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2016年2月—2019年5月收治的104例心肌梗死合并恶性心律失常病人，按照硬币投掷方法随机分为观察组与对照组，每组52例。两组病人性别、年龄、梗死部位、心律失常类型、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究已获得我院伦理会员会批准。

    表1 两组临床资料比较

    1.2 纳入标准 ①临床症状、心电图、电子计算机断层扫描、冠状动脉造影等均符合急性心肌梗死合并恶性心律失常标准，其中恶性心律失常以短时间内血流动力学改变，并出现晕厥症状为标准；②无高血压、肾衰竭等药物禁忌证；③自愿签署知情同意书；④符合《胺碘酮规范应用专家建议》中胺碘酮药物适应证者。

    1.3 排除标准 ①对本研究使用药物有变态反应者；②凝血功能异常者；③具有脑梗死、脑出血等疾病史者；④入组前30 d内曾服用抗血小板药物治疗者。

    1.4 治疗方法 两组病人均给予常规对症治疗：入院后完善各项检查 ......