段素静，谌剑飞

    近年来，糖尿病所致睡眠障碍国内临床报道有所增多[1-3]，而糖尿病发生低血糖所致睡眠障碍较少，由不同类型胰岛素治疗引起低血糖导致睡眠障碍的研究则更少。本研究探讨不同类型胰岛素与夜间发生低血糖所致糖尿病病人睡眠障碍的关系及不同类型胰岛素的效能作用机制，以提高胰岛素的应用水平。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院门诊和住院治疗过程中使用胰岛素注射的糖尿病病人325例，其中1型糖尿病(T1DM)37例，2型糖尿病(T2DM)288例，并发症有视网膜病变、肾病、周围神经病变等，多见于T1DM及T2DM病程长或血糖控制不良病人；合并症有高血压、心脑血管病等，多见于年龄大或高血脂、高凝血症的T2DM病人。使用胰岛素至少1个月以上，最长22年。

    1.2 诊断标准 糖尿病诊断标准符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中糖尿病的诊断标准[4]。

    1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②采用胰岛素治疗者；③发生过至少2次以上低血糖临床表现。

    1.4 排除标准 ①胰岛素与其他降糖药联合应用者；②因其他非降糖药物和因素引起者；③严重低血糖发生意识不清、脑部损害及昏迷者。

    1.5 方法 ①采用病历、门诊问诊及问卷调查分析方法。②治疗分组：根据使用胰岛素的不同进行分组，普通胰岛素组33例，多为T1DM和T2DM病情较重病人，皮下注射普通胰岛素每日3次或4次，用量为36～72 U/d；30/70混合重组人胰岛素注射液(甘舒霖30R)组51例，皮下注射甘舒霖30R每日2次，用量为20～60 U/d；精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵30R)组47例，皮下注射诺和灵30R每日2次，用量为20～60 U/d；门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)组34例，皮下注射诺和锐30每日2次，用量为20～60 U/d；精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液25R(速秀霖25R)组58例，皮下注射赖脯胰岛素25R每日2次，用量为20～60 U/d；甘精胰岛素组102例，皮下注射甘精胰岛素每日1次，用量为10～30 U/d ......