张桂睿，姚建景，张秀君，游佳华

    颈动脉硬化(carotid atherosclerosis，CAS)易损斑块是脑卒中的重要危险因素，近年来，脑卒中发病率居高不下，防治颈动脉硬化成为研究热点。中医药对于动脉粥样硬化斑块研究颇多，主要责之本虚标实，肝肾亏虚或气虚为本，痰浊瘀血等为标，治疗多以补肝肾、益气活血、化痰通络等为主，散见于临床各项研究，取得了一定的疗效。但目前尚无分期定性系统论治颈动脉硬化研究。综观颈动脉硬化进展过程，可分为稳定斑块期、易损斑块期、颈动脉狭窄期、颈动脉闭塞期等不同阶段，稳定斑块阶段病情相对平稳，易损斑块阶段脑血管病事件发生率更高，病情更为急重，而颈动脉狭窄闭塞阶段治疗相对难度较大。因此，提高易损斑块的稳定性成为中医药防治脑卒中的重中之重。通过长期的临床实践及研读中医学经典著作，发现易损斑块多为人迎脉邪气蕴结不解、阳明经瘀热成毒而致，可从“阳明瘀毒”论治[1]，方选大黄牡丹皮汤加减，以求“急则治其标”，通过泻热解毒、化瘀通络来抗炎、增加斑块的稳定性。在此理论指导下，临床以加味大黄牡丹皮汤联合阿托伐他汀干预颈动脉硬化易损斑块，取得了较好的疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年11月—2018年6月在石家庄市中医院脑病科门诊及住院诊治的颈动脉硬化易损斑块形成病人200例，依据随机数字表法随机分为对照组及治疗组，其中3例因失访而脱落，1例因未能坚持连续服药而剔除。最终纳入研究196例。其中治疗组98例，男69例，女29例，年龄(64.77±7.45)岁；对照组98例 ......