张 勇，谭守文，严兴亚，吕鸿燕，徐 文

    已有研究显示，部分急性脑梗死病人在发病早期可出现病情持续进展恶化，神经功能明显下降，这一现象又称早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)[1]，出现END的急性脑梗死病人较未出现者临床预后更差，致死致残风险明显增加，同时神经系统异常炎症反应是导致END发生的关键始动因素之一。国外学者研究证实，针对神经组织预先给予轻微、短期且无细胞死亡风险缺血刺激能够诱导机体形成内源性保护机制，增强对于后续严重缺血耐受能力，而短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)作为因颅内血管急性缺血引起的一种短暂性脑功能障碍性疾病，症状多于1 h内完全消失，无神经功能缺损遗留风险，故理论上可使机体对后续急性脑梗死病变产生缺血耐受反应[2]。研究表明，前驱TIA能够减小模型动物脑梗死体积，减轻神经功能损伤[3]，但目前对于TIA是否能够对由其诱发END产生正面影响尚无明确定论，且具体作用机制亦需进一步探讨。本研究探讨TIA对前循环脑梗死临床预后的影响及作用机制，为后续研究寻找新的思路。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2014年1月—2018年4月收治的前循环脑梗死病人共117例，其中单纯脑梗死共75例设为对照组，TIA后脑梗死共42例设为TIA组，并将同期体检健康人群50名设为健康组，对照组和TIA组病人一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05) ......