杜紫雷，崔红凯，李建莉，邵瑞玲

    脑动静脉畸形是一类罕见的先天性血管病变，每年的出血发生率超过4%[1]。不同脑动脉畸形的出血风险是不一样的，主要因脑动静脉畸形的各种特征而变化，包括动静脉畸形的发生位置、引流模式或先前出血病史等[2]。自从一项长期随访的未破裂脑动静脉畸形病人的随机对照试验发表以来，本领域内的研究人员提出了许多问题[3]。脑动静脉畸形伴随的动脉瘤会影响病人的出血发生率[4]。脑动静脉畸形伴发的动脉瘤按Redekop分型可分为3型，包括供血动脉瘤(Ⅰ型)、脑动静脉畸形巢内动脉瘤(Ⅱ型)和与脑动静脉畸形无关的动脉瘤(Ⅲ型)。Ⅰ型动脉瘤可进一步分为近端(Ⅰa型，更接近Willis环的动脉瘤)和远端(Ⅰb型，更接近脑动静脉畸形的动脉瘤)[5]。由于不同研究中病例的局限性和偏倚性，有关脑动静脉畸形伴发动脉瘤出血风险的研究结果存在较大差异[6-8]。本研究回顾性分析脑动静脉畸形病人的临床资料，以确定脑动静脉畸形伴发动脉瘤的出血风险，为脑动静脉畸形伴发动脉瘤的临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年2月—2018年3月在濮阳市中医医院和新乡医学院第一附属医院就诊的脑动静脉畸形病人216例，女104例，男112例；年龄27～65(41.1±12.9)岁。59例(27.3%)病人至少存在一个脑动静脉畸形伴发的动脉瘤，其中20例病人存在多种类型的脑动静脉畸形伴发动脉瘤。共检测到92个动脉瘤，动脉瘤直径为(5.0±3.5)mm；按Redekop分型，Ⅰa型动脉瘤61个，Ⅰb型动脉瘤15个，脑动静脉畸形巢内动脉瘤(Ⅱ型)7个 ......