贾晓涛，潘艳芳，雷 辉，刘志勤，狄政莉

    脑卒中是全球范围内成人致残的首要原因，其中急性脑梗死占全部卒中类型的80%，早期灌注治疗是缺血性脑卒中救治的关键[1]。重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的安全性及有效性已被证实，但其仅适用于发病时间在3.0 h或4.5 h内的病人，而血管内治疗仅适用于大血管病变的病人[2]。对于超溶栓时间窗、非大血管病变的脑梗死病人，进行强化降脂和抗血小板聚集治疗，仍有20%会出现神经功能恶化，出现进展型脑梗死[3]。脑血管内皮损伤、血小板黏附、聚集是促进脑梗死发生、发展的重要因素。替罗非班起效快，选择性强，可逆性抑制血小板聚集，在急性脑梗死中的应用越来越受到关注，但其是否可通过影响血管内皮功能而抑制病情的进展，仍不十分清楚[4]。本研究旨在探讨替罗非班治疗超溶栓时间窗、非大血管病变急性脑梗死的临床效果及可能机制。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 连续收集西安市中心医院神经内科2018年1月—2020年10月收治的56例超溶栓时间窗急性非大血管病变脑梗死病人为研究对象。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中关于急性脑梗死的诊断标准，且均经头颅CT、磁共振(MRI)检查明确存在梗死灶；②发病至入院治疗时间为4.5～9.0 h ......