宋丹丹，邓志华

    肠道菌群约有数万亿微生物，细菌种类超过100种，主要分为6门，包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形杆菌门、放线菌门、疣微菌门、梭杆菌门，其中厚壁菌门(如梭状芽孢杆菌、肠球菌、乳酸菌和瘤胃球菌)占肠道菌群的60%，拟杆菌门(如拟杆菌和普氏菌)占15%，其他菌种所占比例较小，肠道菌群因宿主基因型和环境因素不同，表现出个体差异性[1-2]。一方面，肠道菌群随着人类发展而变化，受饮食习惯、健康状况、药物等因素的影响[2]；另一方面，肠道菌群可以影响碳水化合物、脂质和氧化三甲胺(trimethylamine oxide，TMAO)代谢，从而影响多种代谢性疾病，同时也会影响免疫信号传导导致低级别、持续性、全身性炎症，造成动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)、高血压、非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)、肥胖和糖尿病等多种疾病[1]。因此，未来肠道菌群可能作为一种生物标志物，为临床研究NAFLD、心血管疾病的发病机制提供新方向。

    1 肠道菌群与宿主代谢

    1.1 碳水化合物 不同类型饮食中的碳水化合物可以影响肠道菌群的组成和功能，Fava等[3]研究发现给予24周低脂、高碳水化合物饮食可以增加粪便中拟杆菌、双歧杆菌丰度，考虑拟杆菌属是肠道内碳水化合物主要的降解细菌，因此，拟杆菌、双歧杆菌可能与改善身体能量调节、降低代谢综合征的风险有关。而高脂、高糖饮食可以降低拟杆菌和梭菌属Ⅳ簇丰度、增加肠杆菌的相对丰度[4]。同样，肠道菌群也可通过在新陈代谢中的作用影响碳水化合物分解，由于碳水化合物代谢与肥胖和糖尿病直接相关，所以肠道菌群在这些疾病中也起着重要的作用[1]。Ley等[5]发现，相对于偏瘦小鼠，肥胖小鼠的拟杆菌门的丰度降低了50%，厚壁菌门丰度相对增加，且厚壁菌门与拟杆菌门的比例增加使肥胖小鼠获取能量的能力增加，进一步导致肥胖，增加NAFLD、心血管疾病发生风险。

    1.2 脂质 不同的脂肪类型对肠道菌群的影响也是不同的[6]。Muralidharan等[7]报道了坚果、花生、杏仁、玉米油、椰子油、橄榄油、芝麻油、大豆油、地中海式饮食等各种脂肪可以不同程度地调节肠道菌群组成，发现坚果和其他植物脂肪可以提高机体代谢，增加双歧杆菌属、罗斯氏菌属和粪杆菌属的丰度；而牛奶脂肪和玉米油可以增加小鼠肠道微生物的Alpha多样性[8]。此外，Mani等[9]发现来源不同的脂肪可以通过改变肠道菌群组成进一步影响肠黏膜屏障渗透性 ......