彭 博，段超超，王春芳

    妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy，HDP)是产科特有的全身综合性疾病，常在妊娠20周后发生，主要表现为高血压、蛋白尿、水肿及靶器官损害。我国HDP发病率约为9.4%，是孕产妇死亡的第二位原因，严重威胁母婴健康和安全[1]。研究发现，25%～50%的HDP病人视觉系统受到影响，主要表现为视网膜小动脉痉挛、硬化、视网膜出血、渗出、水肿，严重时可造成浆液性视网膜脱离[2]。视网膜病变不仅影响病人视力，而且与血压水平、蛋白尿水平、HDP严重程度及母婴不良结局相关[3]。因此，视网膜血管作为全身唯一可直接肉眼观察的血管，是反映全身血管情况的理想窗口，对评估HDP严重程度、监测疾病发生发展、指导治疗及改善母婴健康状况有重要意义。

    1 发病机制

    HDP是一种多因素、多机制、多通路的疾病，其发病机制尚未完全阐明。目前研究认为，HDP的发生是由于胎盘滋养细胞侵入不足，造成胎盘浅着床，胎盘缺血缺氧及多种胎盘因子释放，引起全身血管阻力增加、血管痉挛、血管内皮功能障碍，进而影响眼、肝、肾、中枢神经系统等靶器官功能[4]。

    1.1 血管内皮功能障碍 视网膜血管内皮是血-视网膜内屏障的重要组成，具有选择通透性，保护视网膜免受有害物质损伤[5]。HDP视网膜病变最常见的病理改变是视网膜小动脉痉挛，可引起视网膜缺血、缺氧，导致视网膜血管内皮功能损伤及通透性增加，眼底检查可见视网膜出血、渗出、水肿等改变[6]。此外，脉络膜血管内皮功能障碍也在发病中起重要作用，脉络膜为视网膜色素上皮层(RPE)提供氧气并代谢废物[7] ......