刘冰洁，刘 涛

    据《中国心血管病报告2018》[1]显示，目前中国心血管疾病患病率依然持续上升，根据推算，我国心血管疾病现患人数为2.9亿人，冠心病有1 100万人，脑卒中有1 300万人。动脉粥样硬化为动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)的病理特点，以低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素，降低LDL-C可明显降低ASCVD的发病率及改善ASCVD病人的预后。他汀类药物(statins)又称羟甲基戊二酸单酰辅酶A(3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A，HMG-CoA)还原酶抑制剂，能够抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，继而上调细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体，加速血清LDL分解代谢，显著降低血浆LDL水平。他汀类药物是冠心病治疗的基础用药，多数ASCVD相关指南[2-5]均对他汀类药物的使用进行推荐。目前我国使用的他汀类药物有多种，阿托伐他汀及瑞舒伐他汀为现今临床上使用最广泛的他汀类降脂药物，关于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的选择，目前临床指南尚未进行明确的推荐。

    1 降低LDL-C疗效比较

    中国成人血脂异常防治指南[6]中对阿托伐他汀及瑞舒伐他汀的推荐起始剂量为阿托伐他汀10 mg/d、瑞舒伐他汀5 mg/d，目前临床常用剂量为阿托伐他汀20 mg/d，瑞舒伐他汀10 mg/d ......