蒋 伟，王晓娟，梁 姣，吴 韬，谢东玮，曹兴华

    体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)是广泛用于心脏外科手术的技术，通过特殊装置及人工管道将静脉血引流至体外并进行气体交换及特殊处理，而后输回动脉系统，能够保证心脏直视手术顺利完成。但是，CPB能够使心肌经历缺血及再灌注的过程，缺血再灌注会造成心肌损伤，增加术后心血管不良事件的发生风险[1-2]。如何减轻CPB后心肌缺血再灌注损伤一直是心胸外科的研究热点。七氟烷是一种新型的吸入型麻醉药物，使用七氟烷进行预处理能够减轻心肌缺血再灌注损伤。已有多项动物实验证实，七氟烷能够通过抑制炎症和氧化应激减轻脑组织缺血再灌注损伤[3-4]，但七氟烷预处理减轻体外循环过程中心肌缺血再灌注损伤的作用是否与抑制炎症和氧化应激有关报道较少。本研究探讨七氟烷预处理减轻体外循环心肌缺血再灌注损伤的作用机制。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月—2018年12月在我院接受择期心脏瓣膜置换术的病人120例作为研究对象，入组标准：①符合心脏瓣膜疾病诊断标准及CPB下瓣膜置换术的指证；②心功能Ⅰ级～Ⅲ级；③美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级；④获得病人知情同意。排除标准：①合并高血压、糖尿病、冠心病；②合并感染性疾病、自身免疫性疾病；③肝、肾、肺功能不全；④既往有手术病史。采用随机数字表法分为预处理组与对照组，每组60例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 两组临床资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 病人进入手术室后，连接心电监护后静脉输注地塞米松磷酸钠注射液10 mg，依次给予咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.2～0.4 mg/kg、舒芬太尼0.2～0.4 μg/kg、罗库溴铵0.8～1.0 mg/kg静脉推注以完成麻醉诱导 ......