肖文丽，张 莹，高铸烨，赵艺涵

    急性心力衰竭(AHF)好发于老年人群，死亡率较高，是心力衰竭症状迅速出现和恶化的一组临床综合征[1]。有研究发现，AHF住院病人中，10%～15%的病人在住院期间心力衰竭症状加重，10%～15%的病人在出院后60～90 d内死亡[2]。在AHF的临床诊疗中，治疗药物主要为利尿剂、正性肌力药以及血管扩张药[3]。其中，传统正性肌力药主要包含洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二酯酶抑制剂等[4-5]，可加强心肌收缩力及增加心排血量，但这些药物也增加了心律失常及心肌耗氧的风险，在临床用药中受到不同程度的限制。左西孟旦是钙增敏剂，作为一种新型的正性肌力药，在增加心肌收缩力的同时不增加心肌耗氧，而且对于肝肾损害较轻，现常用于治疗急性失代偿性心力衰竭[6]。重组人脑利钠肽为人工合成药物，其疗效和作用与人体内源性钠尿肽相似，具有利钠、扩血管、舒张平滑肌细胞、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加心排血量，减轻病人心脏负担的作用[7]。近年来，重组人脑利钠肽广泛用于AHF的治疗，左西孟旦联合重组人脑利钠肽能够迅速缓解AHF病人心力衰竭症状，改善心功能[8]，提高血氧分压及射血分数，降低病死率及再住院率[9]，两者联用，疗效更佳[10]。本研究旨在系统评价分析左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗AHF的安全性及有效性，为临床提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准 ①国内外公开发表的随机对照试验(RCT)，语种为中文、英文，研究对象为临床诊断的AHF病人，依据纽约心脏病协会(NYHA)心力衰竭分级标准，性别、年龄不限；②对照组采用抗心力衰竭常规治疗、常规治疗+左西孟旦，或常规治疗+重组人脑利钠肽，试验组在常规治疗基础上加用左西孟旦以及重组人脑利钠肽；③结局指标：总有效率、射血分数、B型钠尿肽水平、不良反应发生率。

    1.2 排除标准 ①非RCT；②数据不全或有误；③疾病诊疗不统一、不规范；④动物实验和综述；⑤重复发表文献；⑥在AHF基础上合并其他基础疾病 ......