陈宇航，刘 岑，袁永娥，于艳敏，张 华

    帕金森病(Parkinson′s disease，PD)是一种复杂的神经系统变性疾病，一般具有运动迟缓、静止性震颤和肌强直等典型帕金森运动特征，多数病人伴有抑郁、睡眠障碍、认知功能下降等非运动症状[1]。其主要病理机制是黑质中多巴胺能神经元退变，导致纹状体内多巴胺含量降低，进而引发各种帕金森症状[2-3]。PD病人除了中脑黑质、纹状体等脑灰质结构受损以外，其脑功能网络也存在异常[4]，还有试验结果提示脑白质也有部分受累[5]。Duncan等[6]发现早期PD病人扣带束、下纵束、上纵束、下枕骨束存在轴突损伤，Lenfeldt等[7]研究证实额叶白质的损伤与PD的步态障碍存在相关性，提示PD的脑白质结构改变很可能与其临床症状相关，但目前PD病人脑白质的改变机制仍未完全明了。

    目前，在PD白质病变的研究上最常使用的是磁共振成像技术，其中，磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging， DTI)可用于脑白质纤维的微观结构研究。其原理是利用水分子的弥散各向异性进行成像，可实现在活体上无损地观察脑白质纤维结构的完整性和连通性，构建脑白质内神经传导束的三维模型，实现对中枢神经纤维的微观成像，还可以对引起脑白质改变的各种疾病在超微结构层次进行损害评价。它已经广泛用于评估脑白质在不同时期的变化以及脑白质与认知功能的关系[8]。本研究使用DTI的量化参数为部分各向异性指数(fractional anisotropy， FA)，指弥散的各向异性部分与弥散张量总值的比值，取值在0～1，FA值的大小与髓鞘的完整性、纤维的致密性及平行性呈正相关[9]，在评估脑白质超微结构上有着其他技术手段无可比拟的优势。

    目前，PD的治疗以左旋多巴制剂(美多芭)、多巴胺受体激动剂等西药为主，但随着用药时间的延长，药效容易减退，甚至可能出现异动症等副作用，还可能加重病人非运动症状[10-11]，需联合用药维持治疗。而中药在治疗各种急慢性疾病具有调节整体、疗效持续时间长、副作用少等优点，不少尝试中药治疗帕金森病的病人也取得一定的治疗效果。有研究发现，在服用西药的同时使用中药辅助治疗，能很好地改善帕金森病病人的临床症状，降低服用西药的不良反应，提高生活质量[12-13]。

    北京中医药大学东直门医院脑病科团队在长期的临床治疗中，不断总结治疗PD的用药、用方经验，发现PD病人多见肾虚血瘀证，因此，提出治疗PD病人当以益肾逐瘀法为核心治法，方用培元解痉汤加减。本试验以益肾逐瘀为治法治疗肾虚血瘀型PD病人 ......