危昔均，韦亦茜，秦 萍，周 萍，李 赛，王冰水，李 海，杨万章

    虚拟现实(virtual reality，VR)技术已在脑卒中康复中得到广泛应用，其临床应用价值得到许多研究支持，包括娱乐性和治疗性的虚拟现实系统[1-2]。根据VR技术应用形式分类，大致可分为浸入程度较弱、通过普通显示器实现人机交互的投影式VR和浸入程度较强、通过头戴显示设备达到人机交互的沉浸式VR[3]。目前，大部分研究涉及的技术均为投影式VR[1]。由于投影式VR的技术限制，病人进行上肢功能康复时，必须始终注视前方显示器，这导致训练过程对真实日常生活场景的还原程度较低，如病人将手伸向侧方取物品时，真实情况应该是病人需同时旋转身体和头部，这在投影式VR技术下难以实现。

    随着头戴式VR技术发展，上述问题逐渐有了解决方案，并在康复领域得到尝试[4]，应用领域包括运动损伤[5]、单侧忽略[6]、上肢运动功能障碍[7]、步态异常[8]、认知功能障碍[4]和疼痛[9]等。在脑卒中上肢功能康复方面，通过沉浸式VR与镜像疗法(mirror therapy)相结合的形式进行了可行性测试，发现每天30 min，持续4周的治疗对门诊脑卒中慢性期病人是可以承受的，亦无眩晕不良事件发生[7]。目前，基于沉浸式VR技术应用于脑卒中上肢功能康复的研究还比较缺乏[4，10]，继续探索其应用于脑卒中住院病人上肢功能康复的可行性有利于推进该技术临床应用。因此，本研究基于沉浸式VR技术构建上肢功能协调训练系统，并对其应用于脑卒中住院病人的可行性进行探讨，为该技术的临床应用研究提供初步参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究招募了16例参与者，男女比例为13∶3；年龄(50.56±11.89)岁；发病时间(128.31±110.48)d；发病类型：脑梗死14例，脑出血2例；患侧左侧7例，右侧9例；简易精神状态测试量表(Mini-mental Status Examination，MMSE)[13]评分为(27.94±3.32)分。本研究属于VR系统的构建和临床可行性研究，因此，并未对纳入病人进行分组试验，仅进行治疗前后的对照研究。

    1.2 诊断标准 脑卒中诊断标准，参照1996年中华神经科学会和中华神经外科学会于《中华神经科杂志》发表的《各类脑血管疾病诊断要点》相关内容[11]。

    1.3 纳入标准 有影像学诊断证据；有明显偏瘫症状；年龄>18岁；坐位平衡功能达到3级；上肢功能水平达到4级(偏瘫上肢功能评定-中国香港版 ......