陈芳芳，唐 艳，李海峰

    急性缺血性脑卒中是临床常见的以神经功能缺损为主要表现的中枢神经系统血管事件[1-2]。急性缺血性脑卒中多发于中老年男性，具有较高的致残率和病死率。溶栓治疗及规范化二级预防是急性缺血性脑卒中病人住院期间重要的治疗方式，相关研究表明，常规西医治疗虽然能有效减轻脑组织损伤，改善神经功能，但药物治疗周期较长，毒副作用较大，不利于病人预后[3-4]。近年来，中医学为急性缺血性脑卒中提供了新的治疗途径，不仅能有效提高临床疗效，且安全性较高，涤痰汤是由半夏、橘红、胆南星、茯苓、枳实等多种中药材组成，具有豁痰开窍的功效，主治中风痰迷心窍、舌强不能言[5]，目前已应用于急性缺血性脑卒中的治疗，对改善病人中医证候积分具有积极的作用。临床关于涤痰汤加减治疗痰浊瘀阻证急性缺血性脑卒中报道较少。本研究探讨涤痰汤加减治疗痰浊瘀阻证青年急性缺血性脑卒中的疗效及对认知功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月—2020年1月云南中医药大学第二附属医院收治的80例急性缺血性脑卒中病人。纳入标准：西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的急性缺血性脑卒中诊断标准[6]，经影像学检查发现缺血性病灶；中医诊断标准参考《中医内科学》[7]痰浊瘀阻证，主证为口舌歪斜、言语不利、半身不遂、胸脘满闷、呕吐痰涎；次证为头重昏蒙、神志呆滞、项背强急、四肢抽搐；舌脉象为舌质暗，苔薄黄腻，脉滑或弦滑；首次发病确诊的病人；年龄18～45岁；病人发病前认知状态良好，具备基本沟通能力。排除标准：失语症或精神异常病人；脑出血病人；伴有严重基础性疾病或恶病质病人；伴有严重感染病人；合并恶性肿瘤或结核病人；对本研究使用药物过敏或不耐受的病人；研究期间服用过影响疗效观察的药物；妊娠、哺乳期妇女；脱落病例或同时接受其他研究病人。采用简单随机抽样法将80例急性缺血性脑卒中病人分为观察组和对照组 ......