相耐兵，李青芳，贾玉娟，侯玉立

    脑卒中是我国成年人死亡的主要原因。一项涉及106 281例既往无心血管疾病病人研究显示，我国脑卒中死亡人数居高不下的主要原因是吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、家族卒中史，其中，高血压是导致脑卒中的主要可控危险因素[1]。美国最新高血压指南指出，一线口服降压药物包括噻嗪类利尿剂(thiazide diuretics)、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI)、 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptorblocker，ARB)及钙通道阻滞剂(calcium channel blockers，CCB)[2]。其中ARB类药物不仅具有降压作用，并且通过抑制磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphoinosit-ide 3-kinase/protein kinase B，PI3K/Akt)信号传导通路、有丝分裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)信号转导通路及Toll样受体(Toll-like receptors，TLR)发挥神经保护作用[3]。因此，ARB类降压药对脑卒中一级预防具有重要的作用。目前临床上多数是关于ARB类降压药物与其他类型降压药比较的随机对照试验，关于ARB类降压药对脑卒中一级预防的有效性报道较少。本研究利用网状Meta分析模型，观察ARB类降压药对原发性高血压病人脑卒中一级预防的疗效，并对不同类型ARB类降压药的疗效进行比较排序，以期指导临床用药。

    1 资料与方法

    1.1 技术路线 首先绘制流程图，阐述本研究技术路线，指导研究有序进行，包括制定纳入及排除标准、制定文献检索策略并检索相关数据库、文献筛选及数据收集、质量评价、数据录入并进行统计学分析。详见图1。

    图1 研究技术路线图

    1.2 研究方法

    1.2.1 纳入和排除标准 纳入标准：研究类型为随机对照试验，语种不限；研究对象为原发性高血压病人[收缩压≥130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压≥80 mmHg[2]]，既往无脑卒中发作史，不受病人年龄、性别、地区影响；干预措施主要为ARB类降压药的一种或几种 ......