陈慧泽，谈世进，孟胜喜

    阿尔茨海默病是一种以记忆力减退、认知功能障碍为特征的中枢神经系统变性性疾病[1]，随着人口老龄化，阿尔茨海默病发病率逐年升高，已成为全球关注的公共卫生问题，但阿尔茨海默病的发病机制复杂，目前现代医学的治疗主要针对阿尔茨海默病的某一病理过程，仅能短期改善症状，不能延缓疾病发展[2]，中医学治疗阿尔茨海默病具有独特的特点和优势，在防治阿尔茨海默病方面发挥着重要的作用。现对近年来中西医结合防治阿尔茨海默病的研究进展进行综述。

    1 中西医对阿尔茨海默病的认识

    1.1 现代医学对阿尔茨海默病的认识 阿尔茨海默病发病机制尚不明确，目前主流的观点有β淀粉样蛋白(beta-amyloid，Aβ)学说、Tau蛋白过度磷酸化、胆碱能学说、氧化应激损伤等。Aβ是阿尔茨海默病相关淀粉样斑块的主要成分，由蛋白酶裂解Ⅰ型跨膜淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein，APP)产生[3-4]，Aβ沉积对神经元有一定的毒性，是阿尔茨海默病重要的病理学标志物，在阿尔茨海默病的发病机制中发挥关键性作用。异常过度磷酸化的Tau蛋白是神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles，NFTs)的主要成分，细胞外大量老年斑的形成及细胞内NFTs是阿尔茨海默病特征性病理改变[5]。已有研究显示，异常的Tau蛋白大量聚集于退行性病变神经元与阿尔茨海默病病人病程进展呈正相关[6]。乙酰胆碱(Ach)是一种重要的神经递质，参与神经信号的传导，与学习、记忆密切相关。有研究表明，90%的阿尔茨海默病病人在神经冲动传输过程中缺乏胆碱[7]。氧化应激在阿尔茨海默病发病机制中发挥着重要作用，大脑较其他器官对氧化应激更易受损[8]。随着不断深入研究，有研究表明，阿尔茨海默病的发生与遗传因素[9]、免疫炎症反应[10]、肠道微生物群[11]等有关。

    1.2 中医学对阿尔茨海默病的认识 阿尔茨海默病属中医学“痴呆”“呆症“健忘”等范畴，近年来中医学对阿尔茨海默病的病因病机研究越来越多，属本虚标实，其中多以肾虚为本，痰浊、瘀血为标。袁德培等[12]认为阿尔茨海默病的基本病机为肾虚髓衰、脑络痹阻，其中肾精气亏虚、髓海不足是发病的根本病因，而痰瘀互结、阻滞脑络是发病的基本机制和重要因素。张占军等[13]研究认为气虚-血瘀-痰瘀-酿毒-病络是阿尔茨海默病早期的核心病机，其中气血亏虚是本病早期发生的前提条件，痰浊瘀血是引起本病的病理因素。头为诸阳之会，“精明之府”，五脏六腑之精气皆上注于脑。气血充足则神有所养；气血不荣则发为痴呆 ......