刘 莉，张丹丹，邹国良，隋艳波，韩宇博，孙碧鸿

    心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段，以心室重塑为主要病理改变，神经内分泌系统广泛参与，是造成心脏收缩及舒张功能障碍的一类疾病[1]。2018年Kuschyk等[2]统计，全球范围心力衰竭患病率为1%～2%，其中10%以上的病人年龄均超过70岁。随着人口老龄化趋势加重，心力衰竭给社会造成的医疗及经济负担越来越重。流行病学调查显示，20世纪80年代我国心力衰竭的首要病因为风湿性心脏瓣膜病[3]，一项回顾性调查显示，与欧美国家一样，冠心病已成为我国心力衰竭的主要病因[4]。不论冠心病或心力衰竭在我国均被广泛关注，但对二者的合并症冠心病心力衰竭缺乏系统研究。以往心力衰竭的治疗主要是增强心肌收缩力，降低心脏前后负荷等[5]，但前者增加心肌耗氧量，后者则浓缩血液，从而加重心肌缺血状态，一定程度上心力衰竭与冠心病的治疗之间存在矛盾。近年来临床试验发现，冠心病心力衰竭治疗中加入中医治疗的临床疗效明显优于单一西药治疗[6-8]，降低不良反应并减轻病人经济负担[9]，使越来越多研究者将目光转向了中医治疗。血瘀既是冠心病的第一致病要素，也是心力衰竭各证型必需的病理产物，因此，针对血瘀的治疗对冠心病合并心力衰竭是非常重要的[10]。针对冠心病合并心力衰竭的临床研究相对较少。本研究系统评价活血化瘀法治疗冠心病合并心力衰竭的疗效与安全性，以期为冠心病合并心力衰竭的治疗提供依据及思路。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 以公开发表的加入活血化瘀法治疗冠心病合并心力衰竭的随机对照试验(RCT)为研究对象。计算机检索MedLine、PubMed、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库公开发表的文献；检索词：活血化瘀、冠心病、心力衰竭(包括缺血性心肌病、心功能不全、慢性心力衰竭、heart failure等)；检索时间为建库至2019年10月。

    1.2 纳入标准 文献类型：RCT，不论是否使用盲法；研究对象：符合冠心病合并心力衰竭诊断，不限制冠心病类型，不限制性别、年龄、病程等因素；干预措施：对照组采用西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用活血化瘀法中医治疗。

    1.3 排除标准 非RCT；试验设计不严谨的研究；重复发表或数据有重复的文献；动物实验、药理学研究报告、临床医案类文献等；每组观察例数0.1或I2<50% ......