毛天诗，林 谦，李 冬

    心房颤动是一种常见的快速性、房性心律失常。随着人口老龄化，我国心房颤动患病率逐年递增[1-2]。心房颤动引起心房不规则颤动，致残率、致死率均较高，是心血管病病人住院和死亡的常见病因之一。现代医学主要采用药物及微创介入手术等手段治疗心房颤动，但存在药物不良反应明显、术后易复发等诸多问题。中医药诊治心房颤动等心律失常疾病具有优势。林谦教授师从中西医结合心血管病专家廖家桢教授，延续、传承气血理论学术思想，用于心房颤动的治疗。现将林谦教授应用气血理论治疗心房颤动的经验总结如下。

    1 中医学对心房颤动的认识

    1.1 古代医家对心房颤动的认识 心房颤动多以心悸不安为主要临床症状，中医学将其归属于“心悸”“怔忡”范畴。《内经》虽无相关病名，但描述了心悸症状、病因等。张仲景《伤寒论》及《金匮要略》提到心悸病名，有“心动悸”“心中悸”“惊悸”等称谓，认为病因主要包括体虚劳倦、惊恐忧思、外邪侵袭、饮食不当等，多继发于胸痹、肺胀、痰饮等，并提出了炙甘草汤治疗伤寒心动悸、脉结代。严用和《济生方》记载：“夫怔忡者，此心血不足……又有冒风寒暑湿，闭塞诸经，令人怔忡”，认为心血虚及外邪可致心悸。朱震亨提出“虚”和“痰”致病，“怔忡者血虚……时作时止者，痰因火动”。王清任充实了瘀血致悸理论，《医林改错》记载采用血府逐瘀汤治疗“心跳心忙”。后清代唐宗海《血证论》云：“血虚则神不安而怔忡，有瘀亦怔忡”。

    1.2 现代医家对心房颤动病因病机的认识 段文慧等[3]从“风邪致病”论述，提出外感风邪及各种因素导致的内生风邪均可致病，辨证论治前提下酌加祛风熄风之品。王阶基于心悸之阴阳失调及脏腑理论，从肾论治心悸，将心房颤动之证归于营卫不调、心肾不交，治疗重在调和营卫、交通心肾 ......