王继蕊，林梅青，张壑然，商秀丽

    病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病，以额叶眶部、颞叶内侧和边缘系统最易受累，头痛、发热、精神行为异常、认知功能障碍等为主要临床表现，脑电图常表现为弥漫性高波幅慢波。目前抗病毒药物是有效的治疗措施，疗程为2～3周，临床症状改善及复查脑脊液指标好转是病毒性脑炎病人治疗有效的重要标志，其中以复查脑脊液结果改善或恢复正常为病毒性脑炎治疗有效及治愈的主要评价标准[1-3]。治疗后复查脑脊液结果未改善，临床医生质疑病毒性脑炎诊断并进一步检查。本研究观察3例临床症状与脑脊液改善不一致的病毒性脑炎病人，分析相关资料及原因，以提高临床医生对病毒性脑炎的认识。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2017年11月—2018年3月就诊于中国医科大学附属第一医院神经内科诊断为病毒性脑炎的病人，最终纳入3例。根据2010年欧洲病毒性脑膜(脑)炎诊断及治疗共识[4]，纳入标准：临床症状以头痛、发热、精神行为异常、认知功能障碍等为主要表现；磁共振以额叶眶部、颞叶内侧和边缘系统受累为主要表现；脑脊液行单纯疱疹病毒核酸检测呈阳性，同时排除细菌性、结核性、隐球菌性、副肿瘤性及自身免疫性脑炎；入院时腰椎穿刺压力正常或轻度增高，脑脊液白细胞计数增高50×106/L～100×106/L，蛋白增高<1.5g/L，糖和氯化物正常；给予标准抗病毒治疗(阿昔洛韦10 mg/kg，每8 h静脉输注1次)及其他对症治疗后临床症状好转，好转后复查腰椎穿刺，细胞数量或蛋白量较入院时增加，出院2个月后再次复查转为正常；病人对本研究知情同意。

    1.2 评价方法 综合归纳比较病人临床症状、影像学表现、脑脊液检查结果。

    2 结 果

    2.1 3例病人入院时相关资料结果

    2.1.1 3组病人入院时一般资料 病例1 ......