赵梦竹，王恒和

    心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏起搏和传导功能紊乱而发生的心脏节律、频率或激动顺序异常，主要表现为心动过速、心动过缓、心律失常、传导阻滞和停搏[1]。缓慢性心律失常是指心搏1 病因病机

    中医古代文献中没有心律失常之名，其属于“心悸”“怔忡”范畴，近代医家继承创新、结合临床，对缓慢性心律失常的病因病机产生了新的认识。甄氏认为现代人心悸虚实夹杂，以虚证居多[3]。心为本病的关键，肝、脾为发病之枢。多由气血阴阳亏虚，不能滋养心神，心神不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神所致。刘建设教授在虚实夹杂的病机基础上强调情志在其发病过程中有重要作用[4]。冼绍祥教授认为应病证结合认识本病病机，如病态窦房结综合征所致心悸者，病邪属“寒”或“寒、痰、气血瘀结”，而心、脾、肾虚是关键，心阳不振，痰饮内生，寒邪阻脉，心搏无力，心失所养，心神不宁而悸[5]。而李国蕾等[6]特别强调心肾阳虚为心律失常病机的关键，重视阳气的温煦和气化作用，心阳不能下济于肾，水气上凌于心，发为心悸、怔忡。在心肾阳虚认识的基础上，亦有医家尤为重视病理产物在心律失常中的作用，郭维琴教授认为缓慢性心律失常病机为“虚、寒、瘀”，以本虚标实为特征，本虚为心、脾、肾阳虚，尤以肾阳虚为要[7]；标实为气滞、血瘀、寒凝，尤以血瘀为要。邹旭教授亦认为缓慢性心律失常的病机关键是“阴寒”，必要环节是心脉瘀阻，根本因素是心气亏虚并有脾肾阳虚[8]。

    2 证治特点

    在对本病本虚(心肾阳虚为本)标实(寒凝、血瘀、痰浊为标)的病机基础上，现代医家对本病的证治分型及治法亦有不同的认识。张艳教授将缓慢性心律失常分为4种证型 ......