刘剑秋，周 敏，姬后亮

    二尖瓣反流(MR)在心脏瓣膜疾病中最为多见，超声心动图对MR的影像学诊断与评价具有非常重要的临床意义[1]。目前在重度MR的治疗方面，基本以外科二尖瓣成形术为主，能够有效逆转左室重构，促进左室功能的改善。但是部分MR病人仍然会出现二尖瓣成形术后心肌功能降低，最终引发心力衰竭[2]。美国心脏病学会在2008年发布的相关指南中建议，应将左室射血分数(LVEF)1 资料与方法

    1.1 临床资料 采用前瞻性研究方法，选取2017年1月—2018年7月拟行手术的中重度MR病人52例，其中二尖瓣脱垂45例，感染心内膜炎3例，功能性二尖瓣反流2例，风湿性瓣膜病1例，降落伞型二尖瓣1例。纳入标准：①术前左心室三维射血分数≥60%；②有效反流瓣口面积≥0.40 cm2，或(和)反流束面积/左心房面积×100%>40%[7]；③年龄>18岁。排除标准：①重度MR的心肌病及先天性心脏病；②二尖瓣狭窄；③主动脉瓣疾病；④严重冠状动脉疾病；⑤心房颤动；⑥高血压2级、3级。按照术后1年左心室Heart Model EF比术前降低程度的不同分为A组(术后左室收缩功能正常或降低程度≤10%)、B组(术后左室收缩功能降低程度>10%)。A组31例，男17例，女14例；年龄30～71(54.63±10.14)岁；体表面积(1.73±0.48)m2；糖尿病史4例，冠心病史2例；二尖瓣成形术19例，二尖瓣置换术12例；手术持续时间(4.20±0.73)h；体外循环时间(119.24±28.17)min；主动脉阻断时间(81.95±23.25)min；失血量(523.17±186.75)mL ......