顾 婷，管义祥，殷晓慧

    颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis，CAS)可导致颈动脉发生不同程度狭窄甚至是完全性闭塞，从而影响脑部的正常血供，形成脑部缺血性损伤，是脑梗死的一项主要诱因[1-3]。脑梗死是一种十分常见的脑血管病变，近年来，脑梗死在我国的发病率呈现上升趋势，具有极高的临床致残率与较高的病死率，可致病人的生活质量严重下降甚至威胁病人的生命安全。CAS诱发脑梗死主要是由于血管内斑块的破溃、脱落及血栓形成所导致的管腔严重或完全闭塞，因此，CAS斑块的易损性与脑梗死的发生具有密切相关性[4-5]。新生血管为促使CAS斑块进展及诱发斑块内出血、斑块破溃与脱落、血栓形成的一项主要诱因[6]。目前，斑块内部新生血管情况已经作为临床上评估CAS斑块易损性的一项指标。超声造影(CEUS)是临床上评估CAS斑块易损性的一项重要医学影像学方法，但其检查过程需注射造影剂，对于肾功能不全及部分无法耐受的病人并不适用。超微血流成像(superb micro-vascular imaging，SMI)技术是一项新型的多普勒技术，可对管径≤100 μm、流速≤0.1 cm/s的血管实现清晰显影，且无运动伪影。SMI在临床诸多疾病的诊断中已得到广泛应用。CAS的形成与血管内皮功能、血脂、血液流变学指标改变等密切相关，这些因素同时也是肾脏血管病变的基础，因此，CAS病人合并肾脏病变者较多。为了提高CAS斑块易损性无创评估的准确性，本研究对CAS病人进行SMI检查，以明确SMI对于CAS斑块易损性评估的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年6月—2019年6月在如皋市人民医院接受颈动脉内膜剥脱术治疗的72例CAS斑块病人，其中男51例，女21例；年龄45～80(66.23±8.96)岁；合并症：高血压54例，高脂血症48例，2型糖尿病22例；不良生活习惯：吸烟史(连续10年及以上)33例，长期(连续10年及以上)酗酒25例；相关疾病史：冠心病13例，脑梗死27例。

    1.2 病例选择标准 纳入标准：①在我院接受常规超声检查后发现CAS斑块；②在我院接受择期颈动脉内膜剥脱术治疗的病人；③自愿参与本研究并签署知情同意书 ......