张彦玲，范月莲，裴 琪，贾玉娇

    代谢性脑病是体内生化代谢改变，造成的脑组织内环境变化，进而导致脑功能紊乱一组疾病的总称。病因囊括多学科，部分病人就诊时伴有基础疾病，部分病人发病突然，临床上经常出现误诊，死亡病例近期仍有报道。昏迷病人在急诊科比较多见，但由妊娠剧吐导致的Wernicke脑病临床少见，现就我院收治的1例由于短时间妊娠剧吐导致昏迷病人的临床资料报道如下。

    1 资 料

    病人，女，23岁，主因“停经17+周，呕吐5 d，意识障碍4 h”于2018年12月20日17：10急诊入院。平素月经规律，末次月经为2018年8月19日，停经50+d出现恶心、呕吐、不能进食，就诊于当地妇幼保健院，考虑“妊娠剧吐”，住院治疗3 d后，恶心、呕吐不适明显缓解出院。2018年12月15日户外活动时出现恶心、呕吐，伴胃部烧灼感，第2天饮用1 500 mL瓶装碳酸饮料后呕吐加重，伴乏力，无腹痛、腹胀、腹泻等症状。2018年12月19日呕吐后手足轻微抽搐，次日凌晨出现全身抽搐、脸色苍白、眼周发黑、意识丧失，持续3～5 min后缓解，于当地人民医院行补液、吸氧等对症治疗后症状缓解，但随后再次出现全身抽搐、发热，最高体温38.1 ℃，急诊转入我院急诊科。入院检查体：体温36.4 ℃，脉搏103次/min，呼吸19次/min，血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ......