吴 琨，李 博，刘京锋，李 丹，李宝柱，刘 伟，李 星，闫秀娟

    自发性脑出血指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质聚集，是一种发病率、致残率和致死率均高的灾难性疾病[1]，其在脑卒中各亚型中的发病率仅次于缺血性脑卒中。脑出血属于中医学“中风病”范畴，随着对脑出血中医病因病机认识的发展，瘀停脉外、痰水形成的病理机制逐步确立[2-3]。本研究旨在探讨活血利水方治疗急性脑出血痰瘀阻络证的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年5月—2019年12月于北京市和平里医院神经内科住院治疗的脑出血急性期痰瘀阻络证病人104例。西医诊断符合自发性脑出血诊断标准[1]，①急性起病；②局灶神经功能缺损症状(少数为全面神经功能缺损)；③头颅CT或磁共振(MRI)显示出血灶；④排除非血管性脑部病因。中医诊断标准：符合1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[4]，证候要素诊断标准参照973计划“中风病证结合的诊断标准与疗效评价体系研究”课题组制定的《中风病证候要素诊断量表》。纳入标准：①符合自发性脑出血诊断标准的非手术病人；②发病72 h之内。排除标准：①诊断为继发性脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤、肿瘤以及动脉瘤、动静脉畸形出血等需外科手术病人；②患有严重合并症(呼吸衰竭、严重肝病、肾病或其他疾病等)。以病人是否同意进行中药治疗为分组原则，采用对照、非盲法分为常规治疗组(50例)与中药组(54例)。本研究经本院伦理委员会批准，病人或授权家属签署知情同意书。

    1.2 治疗方法 两组病人均给予神经内科常规治疗，包括一般支持治疗(持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护等)、血压管理、血糖管理、降低颅内压等。中药组在常规治疗的基础上加用中药汤剂活血利方治疗。方剂组成：三七9 g，生蒲黄10 g，茯苓20 g，泽泻15 g，党参10 g，余药随病人病证酌情加减。水煎，每日1剂 ......