朱怡菁，张家美，俞瑞群

    高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征[1]。有关研究数据显示，2012年—2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%，患病率总体呈增高趋势，而血压水平与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡的风险呈连续、独立、直接的正相关关系[2]。体循环动脉血压长时间处于高压状态可导致心脏、肾脏、脑部、眼底、血管等靶器官出现病理性改变，其中颈动脉粥样硬化是高血压病的重要靶器官损害之一[3]，合并颈动脉粥样硬化的高血压病病人患急性心肌梗死、缺血性脑卒中的危险明显增高[4]，颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness，CIMT)增厚被认为是颈动脉早期粥样硬化的标志，颈动脉内-中膜厚度增厚与冠状动脉、脑动脉粥样硬化有较好的相关性，颈动脉内-中膜厚度可预测心血管事件[5]，可作为观察全身动脉粥样硬化的一个“窗口”。中医学对高血压合并颈动脉粥样硬化的病因病机、辨证分型和治疗有了一定的认识和发展，并取得了较好的临床疗效，特别是在改善临床症状及预后、提高生活质量等方面有一定的优势。现就有关高血压合并颈动脉粥样硬化的中医药治疗研究进展综述如下。

    1 中医学对高血压病与颈动脉粥样硬化病因病机的认识

    中医学中并无“高血压病”“颈动脉粥样硬化”病名，依据发病特点、临床表现及并发症，辨证可属“眩晕”“头痛”“脉痹”“颈痹”“中风”“偏枯”等疾病的范畴。此类病证的基本病机多为本虚标实，当分虚实二端，在阴阳失衡、气血失司、脏腑功能失调的基础上，加之痰、瘀、火热、毒等的相互作用，终致疾病的发生，在治疗上当以扶正祛邪为总则，临床上多采用补益肝肾、健脾益气、滋阴养血以治其本，活血化瘀、理气化痰、清热解毒、通脉化浊以治其标。王凯等[6]研究发现高血压颈动脉粥样硬化的常见证候病位要素为肝、肾、脾，常见病性证素为痰证、血瘀、阴虚、火热、阳亢，认为高血压颈动脉粥样硬化证候以本虚标实为特点，邪实可见痰、瘀、阳亢、火热，正虚主要为肝肾阴血不足或脾气虚。陈娟娟[7]认为高血压颈动脉粥样硬化分为痰浊证、血瘀证和肝肾阴虚证3个证型。王佩等[8]对208例高血压病病人进行中医辨证分型和颈动脉彩色多普勒超声检查，发现高血压合并颈动脉粥样硬化的主要证型为痰湿证、肝郁气滞证 ......