李煦昀，周义杰，胡启洋，王树青，刘 慧

    脑卒中在中医学称为“中风”，是我国的常见病和多发病，有研究表明，脑卒中后致残率高达60%～70%[1]，大部分病人在发病2周左右进入瘫痪的痉挛期，表现为患肢上肢屈肌肌群及下肢伸肌肌群痉挛，腱反射活跃或亢进，动作僵硬，协调功能障碍，严重影响病人的功能康复。有效纠正病人的痉挛状态，对于患肢功能的恢复有重要价值，也是目前脑卒中后康复治疗的研究热点。本研究在康复医学Bobath理念的指导下对中医学药棒疗法的操作方式进行改良，通过临床观察发现该疗法对治疗中风后痉挛性瘫痪疗效较好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年5月—2020年3月在桂林市中医医院、桂林市中医医院龙胜分院被确诊为中风后痉挛性瘫痪的病人64例。诊断标准：脑梗死诊断参照《中国缺血性脑卒中诊治指南2014》制定的标准[2]，脑出血诊断参照《神经病学》[3]。纳入标准：符合上述诊断标准且为第一诊断；脑梗死或脑出血后发病时间小于6个月；年龄40～80岁；生命体征平稳；仰卧位肘关节被动屈伸时，改良Ashworth分级Ⅰ级、Ⅱ级；病人自愿参与本研究。排除标准：关节挛缩畸形，严重的心、肝、肺、肾功能不全，传染病，恶性肿瘤，妊娠期及哺乳期妇女，既往有痴呆或精神病史，皮肤温度感觉异常者。剔除及中止标准：不符合纳入标准却被纳入者；未按规定完成治疗或自然脱落者；治疗中接受其他治疗者；出现不良事件或发生意外情况不能完成治疗者。随机分为对照组及治疗组，每组32例。两组性别、年龄、病程及脑卒中类型比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 研究方法 64例病人均给予脑卒中常规药物基础治疗，合并高血压、糖尿病、高脂血症等给予对症处理。对照组给予Bobath技术康复训练，治疗组给予基于Bobath技术的中西医结合药棒疗法，每日2次，疗程14 d。

    1.2.1 Bobath技术训练治疗 ①上肢控制训练：医者将病人上肢移动到空间的某一位置将其腕关节背屈 ......