肝硬化是引起门脉高压和肝功能损伤的一种常见疾病，门脉高压常导致高动力循环，从而引起心动过速和脉压下降等临床反应，心排血量的增高和外周血管舒张均会影响心功能。在早期肝硬化阶段，病人心脏在形态学上不会出现明显变化[1]。有研究报道，通过尸检发现部分肝硬化病人的心脏明显扩大[2]，并且肝硬化病情进展可能会影响心脏的结构和功能，最终诱发严重的心血管病变。一些肝硬化病人会出现进行性心功能受限，这种情况被称为肝硬化心肌病(cirrhotic cardiomyopathy，CCM)，并且由于高心排血量和低全身血管阻力，病人在休息时没有任何临床症状。2005年，世界胃肠病学大会，首次提出CCM的诊断标准，该诊断标准是基于心脏多普勒超声技术，CCM的本质是没有明显结构异常的一种亚临床心功能受限，目前，许多研究认为由心功能受限而引起的神经-体液反射产生的各种物质均与肝硬化严重程度相关[3]。现阶段肝移植术后心源性死亡率依旧很高，然而常规心脏多普勒超声无法对病人的预后做出准确评估。组织多普勒成像(tissue Doppler imaging，TDI)和斑点追踪超声心动图(speckle tracking echocardiography，STE)等新方法对于早期发现并诊断肝硬化病人心功能受限起着至关重要的作用，心肌标志物也可用于帮助诊断，但是它们用于评估肝硬化病人的心功能受限仍旧存在争议。心血管疾病引起的心力衰竭被认为是继肝移植后的第三大死亡原因，但最新的肝移植前评估指南仅提供了评估心血管疾病的方法，并没有给出任何关于心血管疾病的治疗建议[4-5]。2019年提出的CCM诊断标准首次纳入心血管影像技术，然而最新的诊断标准仍旧存在不足之处[6]。

    1 CCM的定义

    2005年首次提出了CCM的诊断标准[7]，定义为在没有其他已知的心脏疾病的肝硬化病人伴慢性心功能受限，收缩功能障碍和/或舒张功能障碍，并伴随心电图异常。2019年新提出的诊断标准认为，CCM包含了各种类型的心肌结构改变，收缩和舒张功能受限，并且可伴心电图异常；仅表现在病人心功能需求增加时表现出临床症状，而在休息时无明显症状[8-10]。

    1.1 2005年指南诊断标准 收缩功能障碍诊断标准(满足以下任意一项即可)：①压力测试中收缩反应减弱(主要表现为基础心排血量增加时，如机体运动过后或受到药物等刺激时，心排血量增高不明显)；②左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)200 ms；②等容舒张期>80 ms；③E/A22% ......