张 真，朱家旺，武强彬，罗 洋，关 鹏，张晓磊，高万朋，徐 强

    高血压是常见的心血管疾病，我国成年人高血压患病率约为25.2%[1]，短时间内血压波动易引起急性脑卒中和心血管事件，严重威胁人民健康。临床工作发现，较多病人尽管坚持规范服药，但难以避免血压波动，其中气候变化是重要的影响因素。急诊科由于24 h开放应诊的特殊条件，可灵敏反映疾病起病，在总结和预判常见病发病方面常早于普通门诊和病房，因此，急诊适合作为观察高血压发病情况的平台。随着近年来对PM2.5等大气污染物的深入研究，证实其是心血管疾病发作的独立危险因素[2]。本研究通过收集1年内于急诊科就诊的高血压病人临床资料，旨在观察天津地区急诊高血压病人发病特点，并分析与主要气象因素和空气污染物的关系，为进一步准确预测血压波动，并进行提前、合理干预以规避风险提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 利用津微首佳医疗信息系统，收集2018年1月1日—2018年12月31日在天津中医药大学第二附属医院急诊科就诊，以高血压或高血压危象为第一诊断的病人2 065例，回顾性分析临床资料，包括病人性别、年龄、就诊日期、就诊时间、症状、用药等；同时收集同期气象资料指标，包括最高气温、最低气温、日平均气温、24 h变温、48 h变温及主要大气颗粒污染物数值，包括PM2.5、PM10、SO2、NO2。其中24 h变温指当天平均温度与前1天平均温度之差；48 h变温指当天平均温度与前2天平均温度之差。正变温>0 ℃，指温度升高；负变温180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)>120 mmHg]并伴发进行性靶器官损害，或病人SBP≥220 mmHg和(或) DBP≥140 mmHg，无论有无临床症状；高血压亚急症指血压显著升高但不伴有靶器官损害，通常无须住院，但应立即进行口服联合抗高血压药治疗。符合上述诊断的病人，由接诊医师录入诊断。

    1.2.2 排除标准 高血压或高血压危象合并急性心力衰竭、出血性和缺血性脑卒中、主动脉夹层、急性冠脉综合征、稳定型心绞痛病人，定期复诊开药病人 ......