沙琬婧，柳雨亭，瞿惠燕，杨 涛，2，周 华

    冠心病是心血管疾病重要的致死原因，严重危害人类的生命健康，在40岁及其以上人群普遍发生，且男性病人发病常较女性提前。随着发达国家医学技术发展，冠心病发病率降低，但美国超过一半比例的心血管疾病病人最终死于冠心病及并发症[1]，冠心病危害性和严重性不容忽视。因此，降低冠心病发病率与致死率对我国卫生健康事业的发展与进步至关重要。小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)是导致冠心病的重要危险因素，他汀类药物是治疗血脂不达标的主要药物。研发新型的降脂药物对采用他汀类药物治疗降脂效果不理想的病人是十分必要的。中西医结合治疗拓宽了治疗思路，中医药降脂作用确切，不良反应少，可弥补西医治疗的短板，发挥中西医结合治疗优势。现从sdLDL-C在冠心病中西医治疗中的研究进展进行综述，为冠心病的防治提供新思路。

    1 sdLDL-C是冠心病重要的危险因素

    血脂代谢异常是冠心病的主要发病机制。有研究显示，冠心病发病率随着低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高而增加，LDL-C升高是血脂异常干预的首要目标，是冠心病的独立危险因素之一[2]。根据LDL-C密度及大小不同分为大而轻LDL-C和sdLDL-C，sdLDL-C较大而轻LDL-C具有较强的致动脉硬化作用，增加了心血管疾病风险，是重要的危险因素。Framingham Offspring进行的病例对照研究分析显示，冠状动脉粥样硬化病人sdLDL-C/LDL-C比值明显高于无冠状动脉粥样硬化病人[3]。实验研究佐证了sdLDL-C对冠心病风险的评估作用优于三酰甘油、总胆固醇等传统血脂指标[4] ......