张彩宁，杨图广，赖妙嫦

    急性脑梗死后造成的脑损伤发病机制复杂，部分病人神经症状呈进行性发展，而进展性脑梗死进一步增加病人死亡率及远期致残率，造成不良结局，严重影响病人生命健康[1]。目前该病尚无有效的治疗手段，早期预防显得十分重要，因此，需要寻找预测脑梗死病情进展的有效生物学指标。有研究显示，脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)与动脉粥样硬化脑梗死发生有关，且与病变严重程度呈正相关[2]。脑缺血后引起炎性细胞聚集，上调细胞致炎因子[3]，Toll样受体4(Toll like receptor 4，TLR4)作为炎性受体类型，在介导机体炎性损伤中发挥着重要作用[4]。有研究显示，病人发生脑梗死后血浆TLR4水平明显升高，可能参与脑梗死的发生过程[5]。基于上述研究推测Lp-PLA2、TLR4可能对脑梗死的病情进展具有一定的预测价值。本研究通过检测稳定性脑梗死病人和进展性脑梗死病人血浆Lp-PLA2、TLR4水平，分析两者与进展性脑梗死的关系，旨在评估两者预测脑梗死的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2018年3月—2019年3月在我院接受治疗的脑梗死病人179例，年龄51～78(63.53±10.78)岁。纳入标准：发病72 h入院；符合第四届全国脑血管病学术会制定的脑梗死诊断标准；入院后接受CT或MRI检查确诊；病人入院资料完整。排除标准：脑梗死造成脑出血或脑卒中；无症状脑梗死、腔隙性脑梗死、动脉炎性脑梗死等；因凝血功能异常造成的脑梗死；周围血管疾病 ......