梁意能

    颅后窝血肿(posterior fossa hematoma，PFH)多由枕区着力损伤引起，包括小脑幕以下硬脑膜外、硬脑膜下、脑内及多发性4种血肿，临床表现为喷射状呕吐、烦躁不安、视盘水肿、意识障碍、眼球震颤、共济失调、脑疝等，病情多危险而急，死亡率为45.6%～54.3%[1]。PFH治疗主要采用传统的开颅手术进行血肿清除，手术创伤大、风险高、术后并发症多等问题日益凸显，严重影响病人术后临床疗效与生命健康[2]。随着微创外科技术的发展，立体定向系统下经小脑幕颅后窝血肿微创清除外引流术凭借其定位精准、手术创伤小、风险低、术后恢复快、并发症少等优点，近年来越来越受到临床重视[3-4]。本研究探讨立体定向系统下经小脑幕颅后窝血肿微创清除外引流术对PFH病人脑功能恢复及并发症的影响，旨为治疗PFH提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年12月—2018年12月我院收治的PFH病人102例作为研究对象。纳入标准：均符合外伤性颅后窝血肿早期诊断与治疗问题中PFH的诊断标准[5]。排除标准：合并除PFH外其他脑部疾病；合并凝血功能障碍；合并严重心、肝、肾功能不全；合并糖尿病等严重代谢性疾病；合并恶性肿瘤；合并精神疾病；合并认知、五官功能障碍；肢体残疾；非首次治疗；不耐受手术；不配合本研究。根据病情选择不同术式将病人分为对照组和研究组，各51例。研究组，男27例，女24例；年龄25～78(48.40±12.73)岁。对照组，男25例，女26例；年龄26～79(48.58±12.76)岁。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获得医院医学伦理委员会批准，且经病人及家属同意并签署知情同意书 ......