李四维，于美丽，高 翔，徐 浩，陈可冀

    冠状动脉旁路移植术(CABG)又称冠状动脉搭桥术，是一种血运重建手术，取自身大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料，一端连接于主动脉根部，另一端连接于狭窄的冠状动脉远端，以解决病变冠状动脉供血范围心肌缺血问题。作为目前最常用的两种冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗方案之一，CABG手术为众多的冠心病病人赢得了生机。据世界卫生组织公布的官方数据显示，以冠心病为主的心血管疾病是全球的头号死因[1]。心脏康复是目前冠心病的常规治疗手段之一。康复训练可促进缺血心肌侧支循环的建立，增强心脏功能，提高冠状动脉储备功能和病人的运动能力；一系列的临床试验、综述和荟萃分析已经证实心脏康复可以明显降低心血管疾病的发病率和病死率[2-7]。花费-效益研究亦已证实心脏康复等于甚至优于心肌梗死后的其他治疗措施，如降低胆固醇治疗、溶栓治疗和CABG术等。

    我国心脏康复起步较晚，基础薄弱，相关研究更是严重滞后于国际水平，结合我国传统医学特殊优点，提出有中国特色的心脏康复研究理论及观点是快速提升我国在本领域学术研究水平的最佳途径。八段锦作为中医传统的养生功法被历代医家推崇和实践，它以简单易学、方便实用的特点沿用至今。相关研究发现，八段锦对血压、血糖、血脂产生积极的影响，并且与西医单纯运动处方相比，八段锦又兼具调神、调心的特点，可在一定程度上改善睡眠及缓解不良情绪[8-12]。坐式八段锦运动量相对较小，正好适用于病变范围较为广泛、病情较为复杂、严重CABG术后病人的康复锻炼。因此，本研究按照循证医学原则，进行规范的前瞻性、随机、对照的临床研究设计，以期科学评价中医传统功法坐式八段锦干预冠心病CABG术后病人Ⅰ期心脏康复的疗效，发挥中西医结合运动康复“动静结合”的优势，探讨坐式八段锦对冠心病CABG术后病人的康复作用，进而为坐式八段锦应用于冠心病CABG术后病人Ⅰ期心脏康复提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2016年7月—2017年5月在中国医学科学院阜外医院住院确诊为冠心病并接受择期CABG术的病人，试验开始后结局指标无更改。

    1.2 纳入标准 年龄18～70岁，性别不限；符合CABG手术适应证并已计划进行开胸手术病人；签署知情同意书者。

    1.3 排除标准 妊娠期女性；1个月前参加过其他临床药物或临床康复试验；存在除冠心病以外的其他严重影响体力活动的原因；有未控制的心动过速(安静时心率>120次/min)；有未控制的呼吸急促(安静时呼吸频率>30次/min)；有未控制的呼吸衰竭[血氧饱和度(SpO2)≤90%]；有未控制的高血压[运动前评估收缩压>180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压>110 mmHg]；有未控制的导致血流动力学不稳定的恶性心律失常；确诊或疑似的假性动脉瘤、动脉夹层术前；有未控制的感染性休克及脓毒血症；重度瓣膜病变手术前或心肌性心脏病、心力衰竭急性期；合并临床医生认为运动可导致恶化的神经系统、运动系统疾病或风湿性疾病；病人不愿配合 ......