刘庆文，刘西平，吴春苗，郭 赟，崔 鹏，张海涛

    急性脑梗死为缺血性脑血管疾病的一种，我国每年新发脑卒中150万～200万人[1]，约70%为急性脑梗死[2]。急性脑梗死治疗的关键在于尽快消除血管内血栓，使阻塞血管再通，尽早恢复血流，抢救濒死的神经细胞，缩小脑梗死面积[3]。早期迅速开通闭塞血管，恢复缺血脑组织血流灌注成为临床治疗的关键。目前临床常用的开通闭塞血管方法包括：静脉溶栓、机械取栓等。其中静脉溶栓治疗存在治疗时间窗小、并发症多、疗效差等弊端。而采用新型Solitaire AB型支架机械取栓的血管再通率高，已成为重要的完全血运重建方式之一。部分高龄急性脑梗死病人，由于自身的病理生理特点，脑部血管病变复杂，给临床治疗带来诸多困难，经动脉介入溶栓无法达到完全的血运重建。完全血运重建与不全血运重建对急性脑梗死病人不良心脑血管事件、神经功能影响的报道尚不多见。本研究观察完全血运重建策略对支架机械取栓治疗的老年急性脑梗死病人不良心脑血管事件、神经功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2013年1月—2018年6月收治的50例老年急性脑梗死病人为研究对象，均接受支架机械取栓治疗，根据动脉及其重要分支是否完全再血管化分为完全血运重建组与不完全血运重建组。完全血运重建定义为取栓治疗后所有主要的颈总动脉、颈内动脉、椎动脉及其分支无70%以上残余狭窄；不完全血运重建定义为取栓治疗后遗留任何1支以上及其分支残余狭窄≥70%[4]。完全血运重建组26例，男14例，女12例；年龄60～80(70.15±8.06)岁；梗死部位：大脑半球梗死12例，小脑梗死8例，多部位脑梗死6例。不完全血运重建组24例，男14例，女10例；年龄61～82(72.62±8.17)岁；梗死部位：大脑半球梗死11例，小脑梗死8例，多部位脑梗死5例 ......