孙 聪，戴国华，侯晓铭，任丽丽，刘 璋

    随着医学模式的转变，“主动健康、防治并重”的理念逐步得到认可。2018年8月，国家中医药管理局及科技部联合印发了《关于加强中医药健康服务科技创新的指导意见》，明确指出要将中医药防治疾病研究作为工作重点，形成中医风险预警技术及中医药健康干预方法。中医学具有独特的疾病预警理论，《素问·阴阳别论》中“别于阳者，知病得也；别于阴者，知死生之期”，通过阴阳理论预警，与现代医学的风险预后研究具有相通之处。然而，中医预警因素仍存在概念不清、选择混乱等问题。因此，把握中医预警机制，明确预警因素，实施针对性中医药干预及个体化调护，对于减少患病和不良结局具有重要意义。

    1 中医预警因素的概念与分类

    中医“治未病”理念指导下的未病先防、既病防变、愈后防复理论是现代预防医学发展的理论基础，其核心思想为早期预警、防重于治。疾病的发生、发展是一个动态演变的病理过程，存在固定的发病特征及演变规律。“有诸内者，必形于外”，疾病的发生、发展必定伴随着某些外在征象。如中风依次经历了先兆期、急性期、缓解期、恢复期4个阶段，是由一个独立阶段向另一个独立阶段动态发展的，当一个阶段的征象出现时，下一阶段的变化正处于萌芽状态。通过临床征象判断疾病所处的病理阶段及病变程度，结合疾病演变规律，可实现预警。能够体现中医病变本质，对疾病或不良结局的发生具有警示作用的中医信息要素，称为中医预警因素。

    有研究者根据疾病所处的不同阶段将中医预警分为未成阶段的预警、未发阶段的预警、未传阶段的预警与未复阶段的预警[1]。虽然对疾病状态进行了细化，但是过程较为繁琐，不利于临床应用。疾病未成、未发实为未病阶段，未传、未复实为已病阶段。因此，将疾病预警分为未病阶段的疾病风险预警和已病阶段的疾病预后预警，中医预警因素可相应地分为中医风险因素和中医预后因素。

    中医风险因素是指存在于未病阶段，能够反映疾病发病本质且对疾病的发生具有警示作用的中医要素。疾病发生并非毫无征兆，发病之前具有先兆征象，根据个体的中医先兆征象判断发病趋势，及时采取截断式干预，对于减少疾病发生具有重要价值。孙明广[2]研究表明，“痰火”“风火”之象是中风发病的先兆状态，对于疾病预防具有指导意义。中医预后因素是指处于已病阶段 ......