郝艳红，刘逸凡，张炎晶，刘静静，陈 武，杨光照

    近年来，随着血管内微创技术的发展以及围术期高效抗凝药物的应用，医源性假性动脉瘤成为临床中较为常见的并发症。如果对假性动脉瘤不进行及时有效的诊治，有可能发生动脉瘤的破裂、血栓栓塞，以及由此引发的临床相关肿胀、压迫等严重后果。既往临床多采取手术方式治疗假性动脉瘤，但这些方法创伤大、临床并发症多，因此，微创技术逐渐应用于假性动脉瘤的治疗。目前临床中对假性动脉瘤的各种腔内微创治疗方法已经获得了许多成功治疗的经验[1-2]，本研究旨在探讨超声引导下瘤口经探头加压并经皮凝血酶注射对医源性假性动脉瘤治疗的有效性和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年5月—2019年5月在我院心血管内科因急性冠状动脉疾病行经外周动脉径路选择性冠状动脉造影和冠状动脉介入术后假性动脉瘤病人3例，均为女性，年龄40～76岁，平均61岁。假性动脉瘤位于穿刺动脉穿刺点附近，患肢肿胀、疼痛及皮肤瘀斑，局部伴有搏动性肿块，听诊可闻及吹风样血管杂音。3例中1例为股总动脉旁假性动脉瘤，2例为肱动脉旁假性动脉瘤。瘤体大小(4.3×1.8) cm～(5.1×3.1) cm；瘤口直径0.28～0.65 cm，瘤口区域入瘤流速118～372 cm/s，出瘤流速70～156 cm/s。2例瘤体内血栓形成，1例肱动脉旁假性动脉瘤为多腔假性动脉瘤，多个囊腔间可见瘘口相连，近端瘤口处可见典型的来回型血流频谱，距离越远瘤口处入瘤血流速度越低，最表浅瘤腔内仅可见经瘘口的出瘤血流信号，流速较低。 详见图1～图3。

    图1 肱动脉旁假性动脉瘤(可见肱动脉血流经瘤口进入假性动脉瘤瘤腔内)

    图2 复杂假性动脉瘤(可见多个瘤腔 ......