张京苗 ，融劭民，高 嘉，祖国友，刘小锐

    急性心力衰竭(AHF)是由于心脏结构或(和)功能异常导致心脏负荷加重、心肌收缩力下降、周围循环阻力增加，同时伴有急性肺淤血、肺水肿、器官灌注不足以及心源性休克等的临床综合征，以左心衰竭最常见，需及时进行抢救治疗[1-2]。目前，AHF通常给予强心、利尿、扩张血管等常规治疗，但其临床疗效并不理想。临床研究表明，炎症反应是心力衰竭的重要影响因素，在AHF病人心室重塑及病情加重过程中发挥重要的作用[3-4]。硝普钠为临床常用的强效血管扩张剂，能够改善血流动力学与心肌缺血。重组人脑利钠肽是经人工合成的一种多肽氨基酸，其作用类似内源性脑利钠肽(BNP)，具有排水、利尿、扩张血管、降低心脏负荷及改善心力衰竭症状的作用[5]。此外，重组人脑利钠肽可通过阻断炎症信号通路起到抑制缺血再灌注损伤的作用，且具有较强的抗炎能力[6]。本研究探讨硝普钠结合重组人脑利钠肽治疗AHF的疗效及对血清炎性因子的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年7月—2019年6月收治的AHF病人120例为研究对象。纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[7]中AHF相关诊断标准，美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级；本研究经我院伦理委员会批准，病人及家属均知情并签署知情同意书。排除标准：合并急性心肌炎、严重心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、血液系统疾病及恶性肿瘤等；近期有脑卒中史；严重创伤史、手术史及严重出血史；有药物过敏史或禁忌证；严重肝肾功能不全；病历资料不全以及拒绝参与本研究者。采用随机数字表法将病人分为对照组与观察组，每组60例。对照组，男28例，女32例；年龄45～77(67.78±5.56)岁；基础疾病：缺血性心脏病23例，扩张型心肌病19例 ......