汤月霞，张长尧，黄绍栋，赵 坤，杨承斌

    1 病例资料

    病人，男，33岁，因“发作性心前区疼痛4 d” 就诊。病人于4 d前03：00值夜班岗时出现心前区疼痛，呈压榨样，向后背部放射，伴心慌、出汗、面色苍白，无恶心呕吐，无头晕黑蒙、意识障碍，疼痛持续约30 min，含服硝酸甘油后缓解。3 d后下午静息状态下上述症状再次发作，持续约20 min，含服硝酸甘油后缓解。既往无高血压、糖尿病、血脂异常等病史，亦无相关疾病家族史。静息心电图检查：窦性心律，右束支传导迟缓，运动中心电图无ST-T改变。心脏彩超显示：各房室腔大小基本正常；二尖瓣、三尖瓣轻度反流；左室收缩、舒张功能均正常。心肺运动试验(CPET)：运动中无心律失常，心电图无ST-T改变；峰值摄氧量24.34 mL/(min·kg)，达预计值的57%，无氧阈值(AT)15.10 mL/(min·kg)；氧脉搏@AT 10.3 mL/次，峰值氧脉搏10.6 mL/次，为预计值的73%，随着运动负荷增加，氧脉搏曲线在无氧阈水平开始出现平台，摄氧量(VO2)与功率斜率(△VO2/△WR)为7.3 ......