张 雪，布 赫，马 尧，王紫玄，吕红艳，李秀叶，逯乐萍

    紧张型头痛(tension-type headache，TTH)是最常见的原发性头痛，我国头痛流行病学资料显示，TTH年患病率高达10.8%[1]。TTH临床表现为双侧颈枕部或全头部的持续紧张性或压迫性疼痛，常伴有不同程度的焦虑、抑郁等精神症状，给病人带来很大的痛苦。TTH的发病机制尚不完全清楚，炎性细胞因子可能参与 TTH 的产生和维持[2]。炎性因子的高表达可抑制血清脂联素(APN)的分泌，在肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等促炎症条件下血中APN含量降低[3-6]。本研究采用调神疏肝针刺法治疗TTH，并与传统针刺法和西药阿米替林进行对照，观察其止痛效果及对病人血清APN含量的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年12月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院收治的TTH病人88例，其中男43例，女45例，男女比例0.96∶1；年龄18～44岁；病程0.5～10年；头痛程度以受试者的视觉模拟评分法(VAS)得分为主。另选取同时期健康体检者30名为正常组，男15名，女15名，男女比例1∶1，年龄18～44岁。采用随机数字表法将88例TTH病人分为调神疏肝针刺组(29例)、传统针刺组(29例)、西药组(30例)。3组性别、年龄、病程及头痛程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 3组一般资料比较

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 采用国际头痛协会(International Headache Society，HIS)于2013 年发表的国际头痛疾病分类(ICHD-3)试用版中TTH的诊断标准[7]。

    1.2.2 中医证候分型 参照国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的《头风诊断与疗效评定标准》[8] ......