李 哲，范春雨，唐殿龙

    因外界环境和内部因素的影响，人体血压在24 h内呈现出“长柄勺形”曲线的波动节律，但在部分原发性高血压病人中，血压昼夜节律出现异常。相关临床数据表明，血压节律失调者比血压节律正常者更易患心脑血管疾病，且死亡率更高。目前，血压节律与靶器官损伤的报道并不多见，其影响及具体机制尚未明确，本研究就人体血压昼夜节律与靶器官损害的关系做一综述。

    1 高血压概述

    高血压是一种以动脉血压持续升高为特征，可累及心、脑、肾及血管等重要器官使其功能衰竭的心血管综合征，是临床上患病率很高的一种慢性疾病[1]。在《2010年全球疾病负担研究》的系统分析中，通过量化不同风险因素引起的疾病得出，在非传染性疾病风险中，高血压是全球领先的单一风险因素，是世界范围内最重要的危险因素之一[2]。将血压控制在良好水平，可使高血压病人患冠心病、心力衰竭、心律失常、脑卒中、肾脏损害等疾病风险降低。

    2 血压节律

    2.1 血压节律的影响因素 可变性是血压的基本特性之一，是人体适应所处环境变化的必要条件[3]。基于血压的这一特性，诊室偶测血压已不足以反映血压的真实情况，此时动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)应运而生。ABPM可以监测人体血压24 h的变化情况，能够避免“白大褂高血压”“隐匿性高血压”及观察误差的局限性，更准确地了解血压的变异性和节律变化，是诊断高血压和评价疗效及预后的重要工具。

    2.2 血压节律的机制 血压呈现昼夜节律的机制目前尚未明确，已有研究表明，人体24 h血压的波动受环境和生物学变化的共同影响，尤其受内源性节律的影响更加明显[4]。可能的机制如下：①正常人体交感神经系统白天兴奋、夜间降低，副交感神经系统夜间活性增加，这种平衡调节机制使白天血压较高，夜间血压适当降低，以保护心血管系统，故血压昼夜节律的紊乱与自主神经系统调节失常有关[5]；②肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)存在明显的昼夜节律变化 ......