杨 秀，张蕴慧，蔡兆明

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是指由于多种原因引起心肌损伤，造成心脏功能减低或结构发生改变，最终出现心室充盈或泵血能力减弱的临床综合征，存在入院周期长、治疗难度大的特点，同时具有高发病率、高再入院率和死亡率，其临床症状复杂、发病机制尚未彻底明确，且治疗方式有限。相关研究提示，我国居民35～74岁的心力衰竭发病率为0.9%，5年存活率仅达50%，成为21世纪影响中老年人生存质量的重要危险因素之一，增加了病人的痛苦和我国公共医疗的负担[1]。

    EVEREST进行数据统计分析提示，心力衰竭病人出院后2个月内再次接受入院治疗的概率约为42%，死亡风险为27%[2]。因此，2015年Greene首次提出易损期的概念，主要是指心力衰竭病人出院后2～3个月接受再入院治疗的概率和死亡风险均较高[3]。目前，没有针对心力衰竭易损期病人的特效治疗方法，现阶段仍以药物维持改善症状为主。单纯以西药强心剂、利尿剂治疗只能解决部分症状，长期使用易导致水电解质紊乱，并使药性明显减弱，只能以加大剂量为主，不仅加重病人的负担，而且预期死亡率及再入院率没有明显改善。如何改善心力衰竭易损期病人的生活质量、降低心力衰竭病人的再入院率，成为临床研究的重点。本研究采用中医益气活血疗法联合规范化西药基础治疗气虚血瘀证心力衰竭易损期病人，观察其临床疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年10月—2020年10月于山东中医药大学附属医院心病科治疗的50例心力衰竭病人，在出院后1～3 d完成入组并收集病人基本资料(性别、年龄、心功能分级、基础疾病、病程及既往12个月内因心力衰竭入院次数等)。将50例病人按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。观察组，男14例，女11例；年龄(56.40±4.68)岁；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级15例，Ⅲ级10例。对照组，男13例，女12例；年龄(55.15±4.87)岁；NYHA心功能分级Ⅱ级16例，Ⅲ级9例。两组病人年龄、性别、NYHA心功能分级等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准依据CHF治疗指南[4-5]。中医辨证分型标准依据我国中西医结合诊疗CHF专家共识，属气虚血瘀证者，主症：心悸、胸闷或胸痛、憋闷气短、颈部青筋暴露、肋下痞块；次症：乏力、喘息、活动易劳累、自汗、懒言或语声低微、面色晦暗、唇甲青紫、肌肤甲错，可兼见面目、下肢水肿或咳嗽咳痰；舌象：舌面可见瘀点、瘀斑 ......