金吴珍，邹永光

    急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人有效的治疗方法之一，可迅速开通梗死血管(IRA)，挽救濒临死亡的心肌细胞，恢复心肌灌注，是重建血液循环的关键方法。然而PCI术后的无复流现象却成为不能实现心肌有效再灌注的主要原因和最大障碍[1]。有研究报道，STEMI病人在急诊PCI时心肌无复流发生率为0.5%～50.0%[2]，严重影响了STEMI病人的预后。冠状动脉无复流发生机制尚未明确，有学者认为可能与缺血性内皮功能损伤、微血栓形成、氧化应激、远端栓塞、再灌注损伤等因素有关，其中炎症反应对无复流现象的发生起关键作用[3-4]。有研究表明，在STEMI病人中，高碱性磷酸酶(ALP)水平与直接PCI术后病人院内心血管病死率相关[5]。ALP是老年冠心病病人3年内发生不良心血管事件的预测因子[6]。ALP可使血管钙化，钙化的血管可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管管腔狭窄、冠状动脉痉挛、内皮功能损伤，而冠状动脉痉挛及内皮功能损伤均与无复流相关[3-4，7]。视黄醇结合蛋白4(RBP4)的基因表达是炎症反应的重要标志物，在动脉粥样硬化的发生、发展及斑块不稳定中发挥重要作用，且对心血管疾病具有预测作用，被认为是判断心肌梗死死亡率的独立预测因子[8-13]。本研究主要探讨ALP和RBP4与STEMI病人行急诊PCI后心肌无复流的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月—2020年1月在孝感市中心医院心内科住院的急性STEMI病人300例 ......