宋雪云，王少伟，吴胜峰，彭 亮，李 曼

    缺血性脑卒中(IS)是多种原因导致的脑组织血液供应障碍，从而出现缺血缺氧及组织坏死、神经功能障碍的一组临床综合征，占全部脑卒中的60%～80%，是我国最常见的脑卒中类型[1]。国际上广泛使用的类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中(AIS)试验(TOAST试验)的病因分型中，大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中(LAA-IS)是临床最常见类型之一[2]。随着医学的进步，中西医结合治疗IS恢复期方面的临床研究取得了较大发展。研究发现，血脂代谢异常在IS的发生及进展中具有重要作用[3]。他汀类药物作为多效性降脂药物，已成为西医临床治疗的基础措施，其中阿托伐他汀钙片是一种具有代表性的他汀类药物。中医根据IS的临床表现可将其归于“中风”范畴，认为其恢复期为本虚标实之证，而痰瘀阻络是其核心病理环节，故治法宜以理气化痰、活血化瘀、通畅脑脉为主。癫狂梦醒汤是清代著名医家王清任的经典名方，具有平肝散郁、祛邪除痰之功效。药理研究显示，癫狂梦醒汤对动脉粥样硬化(AS)具有延缓和抑制作用，对脑神经元具有修复与保护作用[4]。但目前关于癫狂梦醒汤治疗LAA-IS恢复期病人的相关报道较少。为此本研究采用癫狂梦醒汤联合阿托伐他汀钙片治疗恢复期LAA-IS，观察其临床疗效以及对病人颈动脉内中膜厚度(IMT)、血脂和血清血栓素B2(TXB2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河北省第七人民医院2018年1月—2020年1月收治的100例LAA-IS恢复期病人，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组50例。观察组，男29例，女21例；年龄45～75(58.6±7.9)岁；基础疾病：高脂血症28例，冠心病23例，高血压31例，糖尿病25例；病程15～90(49.3±12.5)d。对照组，男27例，女23例；年龄48～73(60.1±7.2)岁；基础疾病：高脂血症29例，冠心病22例，高血压33例，糖尿病27例；病程15～87(47.9±11.8)d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经河北省第七人民医院医学伦理委员会批准。

    1.1.1 西医诊断标准 IS西医诊断标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》，病因分型为大动脉粥样硬化型(LAA)[1] ......