王子涵，黄 力，张 瑾，孙梓宜，杨德爽，李 琳

    限制性心肌病(RCM)是一类较罕见的心脏疾病，临床表现为心脏舒张功能严重下降，在没有系统筛查的情况下很容易被当作单纯的心力衰竭治疗，此类病人发生急性心血管事件的风险高且预后差。现报道1例29岁男性限制性心肌病病人，并进行文献回顾，以期为临床实践中本病的早期诊断和治疗提供经验。

    1 资 料

    病人，男，29岁，主因“反复胸闷14年，双下肢水肿10年，腹胀5年”入院。14年前因感冒发热出现胸闷、乏力、活动耐量下降等症状，被当地医院诊断为心力衰竭。10年前无明显诱因出现心房颤动，双下肢水肿，伴乏力，夜间不能平卧。5年前诊断为肝硬化，开始出现腹水，心力衰竭症状较前加重。至今每年1次或2次腹腔穿刺引流腹水，同时对症治疗。病人无高血压、糖尿病病史及特殊用药史。曾吸烟1年，每天10支左右，已戒烟3年；曾饮酒3年，每天约50 mL，已戒酒3年。父母因心脏疾病去世，具体不详，姐姐体健，否认其他家族遗传病史。

    入院时心率60次/min，血压105/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，颜面肿胀，腹大胀满，触痛、移动性浊音阳性。双下肢重度凹陷性对称性水肿，并延伸至腰骶部。全身皮肤干燥，散在红色斑丘疹。

    血液检验：C反应蛋白15.00 mg/L，白细胞介素-6 97.00 pg/mL，同型半胱氨酸22.65 μmol/L，血氨29 μmol/L，血清肌酐121 μmol/L，血钠 130 mmol/L，D-二聚体3.46 mg/L，CA-125 437.4 U/mL ......