昝树杰，赵娜娜，王 凯

    心肌纤维化是由于各种原因引起细胞外基质成分在心脏过度生成和沉积，导致心脏发生严重瘢痕化、组织僵硬和功能受损的一种病理现象。心肌纤维化引起心肌舒缩、传导功能及代谢异常，并在心室重构中发挥重要作用，造成心力衰竭、各种心律失常等心脏疾病。因此，如何有效治疗心肌纤维化已成为现阶段的研究热点之一。

    中医古籍中无心肌纤维化的直接描述，根据病人临床特点归属于“胸痹”“心悸”和“喘证”等范畴。心肌纤维化导致的心肌肥厚、僵硬形态学表现，又可归属于“微型癥积”[1]。心肌纤维化病位在心，进一步认为在心之络脉[2]。中医学认为心主血脉，慢性心系疾病必然影响血液的运行，血行不利则易成瘀血，而津血同源，瘀血亦可化生痰饮，从而形成痰瘀互结之势，痰瘀日久不化则易于蕴毒骤发，蚀肌伤肉。可见，痰、瘀、毒心肌纤维化的关键病理因素，三者相互影响，最终形成恶性循环，共同导致了心肌纤维化的发生[3-4]。近年来，中医药治疗心肌纤维化可有效缓解病人临床症状，治疗该病具有一定的优势。现综述中医药治疗心肌纤维化的临床试验及作用机制的研究进展，以期为该病的治疗和研究提供依据。

    1 中医药治疗心肌纤维化的临床研究

    中医药治疗心肌纤维化主要针对关键病理因素表现的证候进行辨证论治，如祛痰化瘀解毒法；针对疾病特点进行辨病论治，如软坚散结法与络病通络法，临床研究整体体现“病证结合”的理论特色。

    1.1 祛痰化瘀解毒法有效治疗心肌纤维化兼顾合并病 运用祛痰化瘀解毒法治疗心肌纤维化符合中医治病求本的理念，痰、瘀、毒既是心肌纤维化发生和发展的关键，同时也是高血压、冠心病等疾病重要的致病因素，因此，运用祛痰化瘀解毒法治疗心肌纤维化同时可对合并的慢性疾病发挥作用，体现了中医药辨证论治的优势。祛痰方面，运用温胆片结合氨氯地平治疗痰浊型高血压，不但有效缓解高血压病人头晕、胸闷等临床症状，同时改善病人左室舒张功能及左房内径，抑制心脏重塑[5]。化瘀方面，通过对冠心病心血瘀阻证的病人采用血府逐瘀汤治疗，并观察治疗前后血清Ⅲ型前胶原、层黏蛋白和透明质酸、内皮素和一氧化氮等指标变化，结果显示血府逐瘀汤可改善心肌纤维化程度[6]。解毒方面，运用益气解毒法治疗高血压左室肥厚，治疗后发现该法可在抑制心肌纤维化的同时有效改善病人临床症状，降低血压[7]。

    1.2 软坚散结法治疗纤维化伴正气不足 心肌纤维化导致心肌肥厚和僵硬，从而影响心脏功能 ......