高 丹，李 甜，杨 继，张运娇，赵英强

    2型糖尿病发病率逐年升高，严重威胁和影响人类的生命健康和生存质量，造成的社会负担越来越重。2017年全球用于糖尿病的医疗总支出达7 270亿美元，全球已有4.25亿糖尿病病人；根据2017年第8版全球糖尿病地图预测2045年全球糖尿病成年病人可能增加至6.29亿人[1]。约半数以上糖尿病病人死亡与糖尿病心血管并发症有关[2]，且在降糖治疗过程中，尽管血糖得到了有效控制，但部分糖尿病病人存在“代谢记忆”现象，心血管并发症发展仍在继续[3]。动脉粥样硬化是心血管并发症的病因，然而由于微血管、自主神经和大血管病变同时累及心脏，常导致心血管并发症初期临床表现不典型，无法得到快速准确的诊断，且介入、影像学等诊断技术普及程度低，不能早期及时发现心血管并发症，常延误临床诊断和治疗。若通过其他普及广、创伤小、经济负担轻的临床指标及时发现心血管并发症，早期治疗对改善2型糖尿病病人预后、防治心血管并发症具有重要的临床价值。现对2型糖尿病心血管并发症早期临床检测指标的研究进展进行综述。

    1 糖基化产物指标

    空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖波动及糖化血红蛋白等是2型糖尿病的常规检测指标。段建芳等[4]以2型糖尿病病人为研究对象，根据是否伴有大血管并发症分为大血管并发症组(66例)和无大血管并发症组(76例)，记录实验室指标及动态血糖监测(CGM)资料，结果显示大血管并发症组高血糖时间百分比、低血糖发生率、平均血糖波动幅度、餐后2 h血糖均高于无大血管并发症组(P<0.05或P<0.01)；Spearman相关性分析结果显示大血管并发症与高血糖时间百分比、低血糖发生率、平均血糖波动幅度、餐后2h血糖呈正相关。

    2 促凝指标

    糖尿病病人血浆渗透压增高，持续血糖、血脂、纤维蛋白增高，造成血小板黏附聚集，这种血液高凝状态在糖尿病血管并发症的进程中发挥着重要的作用。因此，通过生物标记物可筛查心血管并发症。

    2.1 D-二聚体 D-二聚体可特异性反映继发性纤维蛋白溶解活性。Soares等[5]通过检测2型糖尿病女性病人D-二聚体水平，结果显示有颈动脉斑块的病人D-二聚体水平高于无颈动脉斑块的病人，提示血浆D-二聚体水平与动脉粥样硬化斑块形成有关。Nwose等[6]将343例病人分为正常对照组、糖尿病家族史组、糖尿病前期无心血管疾病组、糖尿病前期有心血管疾病组、糖尿病无心血管疾病组、糖尿病伴有心血管疾病组和单纯心血管疾病组；结果显示：D-二聚体水平与糖尿病和心血管并发症呈正相关 ......