高 慧，胡晓峰，李 滨，谢一英，葛 奎

    急性心力衰竭在临床中较常见，该病多数是左心室功能障碍，故急性左心衰竭病人占多数，包括心脏肌肉收缩能力大幅度降低及心脏承担负荷增加，均导致急性左心衰竭发生，常见的临床症状包括心排血量突然下降、器官灌注严重不足和心源性休克等。该疾病起病迅速，恶化急剧，可能导致病人体内钠、钾和其他微量元素大量减少，造成低氧血症，严重威胁病人的生命安全[1-2]。临床治疗急性左心衰竭均给予病人氧气支持，并使用强心及利尿等药物加以辅助治疗，但存在诸多弊端，如疗效缓慢和预后较差等，多数病人导致因供氧严重不足引起器官损害。随着科学技术的飞速发展和医学理念的不断完善，一种新型治疗方法逐渐应用于临床。作为无创呼气的主要仪器双水平正压通气(BiPAP)呼吸机具有安全性高和适用性广泛的优势[3-4]。同步间歇指令呼吸(SIMV)可保证病人有效通气，减少通气不足现象的发生，有利于预后[5]。本研究选取120例急性左心衰竭病人为研究对象，对比BiPAP和SIMV治疗急性左心衰竭对病人心肌损伤标志物及疗效差异，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年12月—2018年12月上海交通大学附属新华医院崇明分院收治的120例急性左心衰竭病人，采用随机数字法将病人分为治疗组和对照组。治疗组60例，男33例，女27例；年龄44～60岁，平均年龄55岁；病程3～11年，平均病程7年；Killip心功能分级Ⅱ级34例，Ⅲ例26例；病因类型：急性冠脉综合征22例，高血压急症8例，急性心瓣膜功能障碍13例，急性心肌炎17例。对照组60例，男35例，女25例；年龄44～62岁，平均年龄58岁；病程4～12年，平均病程8年；Killip心功能分级Ⅱ级31例，Ⅲ例29例；病因类型：急性冠脉综合征19例，高血压急症11例，急性心瓣膜功能障碍14例，急性心肌炎16例。两组临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会研究批准后实施。

    1.2 纳入标准 符合急性左心衰竭诊断与《中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2017)》[6]相关诊断标准；年龄18～65岁；Killip心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级[7]；对本研究方法、目的知情同意并自愿签署知情同意书 ......