曲红培，董平栓，杨 杨，冯 喆，王丽平，王绍欣

    流行病学调查显示，全球每年约700万人死于冠心病，约占全年总死亡人数12%[1-2]。目前，冠心病的治疗多依赖经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)，可使痉挛或阻塞血管再通，减轻心肌再灌注，恢复受损心肌，提高心肌存活性，然而术中支架植入、血管内皮损伤等刺激性操作均可诱发炎症反应，影响心肌灌注，降低PCI术疗效[3-4]。心肌灌注的鉴别对冠心病病情监测、确定诊治方案及预后判断意义重大。实时心肌超声造影(real-time contrast echocardiography，RTMCE)是新型超声技术，通过观察冠心病病人心肌功能障碍区域微血管完整性，评价心肌灌注，检测存活心肌，预测功能障碍区域再灌注后功能恢复可能性，指导临床治疗[5]。本研究通过RTMCE技术鉴别心肌灌注或存活心肌，以期为冠心病诊断及PCI术后疗效评估提供简单、无创、高效的手段，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2020年1月我院收治的196例疑似冠心病病人为研究对象，其中男115例，女81例；年龄21～75(48.03±11.56)岁；体质指数18～26(22.14±1.28)kg/m2。本研究获得医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 RTMCE技术 仪器：应用具有RTMCE功能的Philips EPIQ 7C超声诊断仪，安装心肌造影脱机分析软件(CUSQ1.4)；造影剂：应用Bracco公司sonoVue，加入5 mL注射用生理盐水，用力震荡20 s，产生六氟化硫微泡，自左肘正中静脉推注，每例病人2 mL，于2 min内推注完毕，之后采用5 mL生理盐水冲洗；图像分析：待左室心肌均匀显影后，采用高机械指数脉冲破坏心肌内造影微泡，采集15个以上心动周期，快速更换至心尖二腔切面，同时进行图像采集，存储于光盘中供脱机分析；造影结果分析：应用心肌造影脱机分析软件，勾画左心室心肌感兴趣区(ROI)，参照公式Y=A×(1-e-β1)+C拟合ROI灌注强度与时间变化关系 ......