刘倩菁，向昱臻，俞 睿，陈秀榕，周卉乐，祝美珍

    随着全球人口老龄化进程加快，在遗传因素与环境因素相互影响下，缺血性中风发病率呈逐年上升趋势。一项研究显示，基因变异性是导致缺血性中风中大脑动脉狭窄或闭塞危险因素之一[1]。非蛋白编码小分子RNA(miRNA)是参与调控基因表达、细胞周期等生命活动的非编码微小RNA，与缺血性中风的发生发展关系密切。有研究发现，miRNA广泛存在于肾脏等组织中，与“肾精”的物质基础高度类似[1]。现基于“肾脑相关”理论探讨miRNA与缺血性中风的相关性，从miRNA生物遗传学角度丰富中医对“肾精”认识，进一步拓宽缺血性中风相关中医证候和中医药防治的视野。

    1 “肾脑相关”的理论渊源

    在体内肾与脑通过经络联系上下相济，而肾精化生气血的物质功能与脑的精神情志活动有直接关系。从结构来看，《内经》记载：“督脉者，贯脊属肾，上入络脑”且肾经所络的膀胱经“上额交巅入络脑……入循膂络肾”，将肾与脑的联系以升降循行阐明；从物质来说，《内经》记载：“肾主骨生髓”，肾精化髓而上汇于脑，脑主元神掌脏腑活动，二者相需相用。

    1.1 肾藏精生髓，奉滋脑神 《内经》记载：“肾主骨生髓”，肾藏精，精可生髓，髓藏于骨中，上充聚汇为脑，又称脑髓，故《医学入门》曰：“脑者，髓之海，诸髓皆属于脑……髓者肾主之”，由此可知，肾精中的先天之精是脑髓生成的物质基础。脑髓有依赖于后天水谷精微的补给，《灵枢·五癃津液论》曰：“五谷之精液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓”。《中国医药汇海》言：“人之才力均出于脑，而脑髓实由肾主之。人只知脑力足则才智精力从生，而不知所以生者在肾”，可见脑的“神明”是在肾精生髓、髓聚为脑的条件下形成的。脑髓内寓的元神，为生命活动的主宰，五脏六腑平衡的调节皆依赖于脑神；神、魂、意、魄、志之五志皆为脑神统领，五脏六腑产生的后天之精皆上奉滋养脑神，而生精神、感觉、意识、思维、记忆、运动及言语等生理功能。《素问·灵兰秘典论》曰：“肾者，作强之官，伎巧出焉”，精简阐述了肾精充足可髓海得充，使脑神得以奉滋，而生谋略智慧。

    1.2 肾精化气血，畅通脑脉 《灵枢·经脉》云：“人始生，先成精”。肾精是构成人体基本的精微物质，也是维持生命活动的基本物质，肾精化血化气的物质功能是脑脉流畅与脑神清明的重要保证 ......