姜 杰，张平洋，冉 红，李 林，李 妙，江业慧

    川崎病(KD)是我国婴幼儿期常见的获得性心脏疾病之一[1]，是一种急性发热出疹性疾病，主要病理特点为全身血管炎性病变，常使心包、心肌、心瓣膜受累，损伤心肌功能[2]。研究显示，有 50.77%以上的川崎病患儿在急性期出现心脏损害，导致心肌超微结构的病理性改变，但早期并不出现临床症状，随着病情延续心肌逐步出现器质性病变[3]。因而，早期评估心肌功能对防治心血管并发症，改善患儿预后具有重要意义[4]。超声自动功能成像(AFI)是基于二维斑点追踪成像技术的一种快速简便的成像和分析技术，可以快捷分析获得左室各节段的纵向应变数据及牛眼图[5]，本研究采用AFI观察急性川崎病患儿左室心肌力学改变的特点，探讨其在川崎病早期诊治中的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月—2019年8月南京医科大学附属南京医院收治的34例急性轻症川崎病患儿为川崎病组，其中男18例，女16例；年龄1～5岁；冠状动脉增宽11例，冠状动脉瘤样扩张4例，均不合并心室扩大、明显室壁运动异常、心律失常等，左室射血分数(LVEF)>55%。川崎病诊断参照2002年日本川崎病研究委员会修订的第5版诊断标准[6]，患儿家属知情同意并签署知情同意书。同时选取30例2～5岁发热患儿作为对照组，其中男16例，女14例，入选标准：发热，但窦性心律，心律齐，血压正常，无心血管病史，经超声、心电图及生化检查等结果均未发现明显心肺疾患(包括排除川崎病)。本研究经我院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 常规超声心动图检查 利用GE Vivid E95彩色超声诊断仪，M5S探头(频率1～4.5 MHz)和6 S探头(频率2.7～8.0 MHz)，70～80帧/s，仪器内置AFI分析软件。检查时，嘱受检者左侧卧位，平静呼吸，连接心电图，首先进行常规超声心动图检查，采集左室长轴切面M型超声图像，检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(FS)、LVEF、每搏量(SV)，并计算心排血量(CO)。常规检查完成后，分别获取3～5个连续心动周期的心尖四腔心、两腔心、心尖左心室长轴切面的二维灰阶动态图像及左室心尖五腔观采集的主动脉血流频谱静态图像 ......