吴金婵，冯光球，陈 娟

    胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是造成糖尿病的主要因素，也是诱发血糖不达标2型糖尿病的原因[1-2]。作为人体的分泌器官，脂肪组织发挥着重要作用，可分泌多种生物活性因子，是胰岛素功能维持的重要场所[3]，胰岛素β细胞调节失常是诱发胰岛素抵抗的重要病理学基础[4]。对于血糖不达标2型糖尿病的主要治疗策略是补充外源性的胰岛素，为降糖提供基础。达格列净是目前国内第一个批准上市的葡萄糖转运蛋白抑制剂，可增加葡萄糖在尿液中的排泄，减少近曲小管对葡萄糖的重吸收来降低血糖。已有研究表明，达格列净对控制血糖不达标2型糖尿病胰岛素抵抗具有良好的效果[5]。胰岛β细胞功能的主要表达因子分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)是新近发现的一种胰岛β细胞功能因子，是分泌型卷曲相关蛋白家族中的一员，可作为Wnt信号通路的抑制剂，可调节脂质代谢，竞争结合Wnt信号胞外配体Wnt5α蛋白，维持炎症的平衡状态，改善胰岛素抵抗，也可参与胚胎发育及肿瘤的发生、发展[6]。本研究旨在观察达格列净对预混胰岛素治疗血糖控制不达标2型糖尿病病人糖脂代谢及脂肪因子的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年2月—2019年7月我院内分泌科门诊及住院的糖尿病病人168例，均为血糖不达标2型糖尿病病人，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各84例。观察组，女42例，男42例；体重(63.57±8.73)kg；年龄(54.62±9.64)岁 ......